dentist
logo image
dentist

Lucrari dentare fixe. Proba scheletului

Scheletul de sustinere este partea care asigura rezistenta si stabilitatea lucrarii dentare si ofera suport materialelor fizionomice. Poate fi confectionat din aliaje metalice sau din zirconiu.

Daca se realizeaza o coroana dentara, proba scheletului este o etapa optionala dar foarte utila. In cazul puntilor dentare intinse insa, este indicat sa nu se omita aceasta etapa.


proba scheletului metalic a unei punti dentare in cavitatea bucala

proba scheletului unei punti metalo ceramice in cavitatea bucala


Adaptarea perfecta a scheletului de sustinere este esentiala reusitei lucrarii. Medicul stomatolog are mijloace prin care poate determina cat de bine se adapteaza scheletul si ce modificari mai trebuie facute daca adaptarea nu este perfecta.


Cum se realizeaza proba scheletului metalic sau de zirconiu ?

Pentru ca adaptarea scheletului sa fie perfecta, trebuie indeplinite mai multe conditii.

  • Insertia scheletului pe dintii slefuiti trebuie sa se realizeze lin si fara efort pana in pozitia finala. Daca exista anumite obstacole care impiedica patrunderea pana in capat a scheletului, acestea trebuie indepartate. Se poate retusa, dupa caz, atat din schelet cat si din dintii slefuiti. De obicei, asemenea adaptari sunt minime.

  • Scheletul nu trebuie sa fie prea "larg", acest lucru scazand din gradul de stabilitate al lucrarii.

  • Scheletul trebuie sa patrunda usor subgingival la nivelul dintilor slefuiti.


    punte dentara ceramica totala : proba scheletului punte dentara ceramica totala : proba scheletului punte dentara ceramica totala : proba scheletului

    punte totala ceramica : proba scheletului


  • Daca se realizeaza lucrari ceramice, intre schelet si dintii antagonisti trebuie sa ramana suficient spatiu pentru aplicarea straturilor ceramice. Verificarea se face dupa ce pacientul inchide arcadele dentare in ocluzia corecta.

  • In toate partile scheletului unde urmeaza a fi plasate materiale fizionomice ( ceramica, compozit sau acrilat ), trebuie sa existe spatiu suficient pentru aplicarea corespunzatoare a acestora. In caz contrar, coroanele dentare vor aparea "bombate" sau vor exista probleme la insertia lucrarii.

  • Daca se confectioneaza lucrari metalo acrilice sau metalo compozite, in aceasta etapa se realizeaza si adaptarea ocluzala definitiva a restaurarii. In asemenea situatii, materialele fizionomice nu se plaseaza pe fetele ocluzale ale coroanelor dentare.

Tot in aceasta etapa medicul mai poate lua o amprenta a ocluziei dupa ce scheletul a fost adaptat in cavitatea bucala, numita "supramuscatura". Aceasta amprenta se ia peste schelet si ii va da tehnicianului informatii suplimentare despre spatiul existent intre acesta si dintii antagonisti.

Sedinta se incheie cu refixarea coroanei provizorii ( daca s-a confectionat ). Scheletul impreuna cu "supramuscatura" si alte eventuale indicatii, se trimite inapoi la laboratorul dentar pentru aplicarea materialelor fizionomice.



Proba lucrarilor dentare fixe

Este o etapa optionala dar extrem de binevenita in special daca se executa restaurari complexe. Practic, se realizeaza proba lucrarii ceramice inainte de aplicarea ultimului strat numit strat de "glanz" sau de finisare.

Acest strat asigura luciul final al lucrarii dar nu influenteaza in nici un fel forma si marimea dintilor artificiali. Poate influenta in oarecare masura culoarea.

Ce se verifica in aceasta etapa ?

  • Adaptarea lucrarii protetice pe dintii slefuiti

    Insertia coroanei sau a puntii dentare trebuie sa fie lina, fara obstacole pana in pozitia finala. Lucrarea trebuie sa aiba o anumita frictiune pe dintii de sub ea pentru a-i creste stabilitatea. Trebuie sa patrunda si usor subgingival ( 1-2 mm ).

    Daca se poate indeparta prea usor de pe dinti, inseamna ca este prea "larga", nefiind suficient de intim adaptata. Daca se indeparteaza mult prea greu, poate fi vorba de un mic obstacol care impiedica insertia corecta. Acesta va trebui indepartat inainte de cimentare.

    Daca s-a efectuata proba scheletului, de obicei si adaptarea lucrarii va fi buna.


  • Forma, marimea si incadrarea in arcada dentara

    Dintii artificiali vor trebui sa se incadreze ca forma si marime cu ceilalti dinti aflati pe arcada. Ce inseamna acest lucru ?

    In primul rand, trebuie sa se incadreze intre dintii vecini. Sa nu aiba o marime disproportionata si sa pastreze linia normala a arcadei dentare. Daca unul sau mai multi dinti artificiali s-ar situa cu mult in interiorul sau in exteriorul liniei arcadei, ar crea un aspect inestetic.


    coroana dentara ceramica : adaptare corecta in linia arcadei dentare

    adaptare adecvata a coroanei ceramice
    la linia arcadei dentare

    Este bine ca dintii artificiali sa se asemene cu dintii omologiDintii omologi sunt dinti de acelasi fel situati pe aceeasi arcada. De exemplu dintele omolog al premolarului doi superior drept este premolarul doi superior stang lor. Este extrem de inestetic sa se execute, de exemplu, o coroana pe un canin superior drept care sa aiba o forma si o marime total diferita de caninul superior stang.

    Am vazut ca, in unele situatii mai dificile, se apeleaza la amprente de studiu, poze sau filme cu aspectul dintilor pacientului inainte de slefuire. In aceasta etapa se verifica corectitudinea restaurarilor in functie de aceste probe.

    Retusurile mici se pot efectua la cabinetul stomatologic, pentru cele mai mari fiind nevoie de trimiterea lucrarii la laboratorul dentar. Exista si situatii mai rare cand lucrarea dentara va trebui refacuta.


  • Culoarea

    Culoarea este primul lucru care se observa la o lucrare dentara. In consecinta, orice mica neconcordanta poate compromite rezultatele estetice. Bineinteles, culoarea este cu atat mai importanta cu cat coroana este situata intr-o zona mai vizibila si pretentiile estetice sunt mai mari.

    In cazul compozitului si mai ales acrilatului, nu se pot emite pretentii foarte mari. Materialele nu au o gama de culori foarte bogata, posibilitatile de combinare a nuantelor sunt reduse, iar transluciditatea lipseste.

    Ceramica, pe de alta parte, are avantajul unei game foarte bogate de nuante care pot imita cele mai mici detalii de pe suprafata dintilor. Zone diferite ale aceluiasi dinte vor beneficia de nuante diferite in scopul de a realiza o lucrare care sa se asemene cat mai bine cu dintii vecini.


    coroana dentara cu o nuanta prea deschisa

    coroana dentara cu o nuanta prea deschisa

    coroana dentara cu o nuanta adecvata

    coroana dentara cu o nuanta ce se incadreaza excelent cu dintii vecini


    Rezultatele cele mai bune se obtin cand restaurarea ceramica "nu se observa". Nu este in nici un caz de dorit ca lucrarea sa apara mai alba, desi multi pacienti isi doresc acest lucru.

    Exista multe situatii cand si tehnicianul dentar participa la aceasta faza. Culoarea se poate modifica, in oarecare masura, in ultima etapa de laborator - cea de aplicare a stratului de finisare.


  • Adaptarea in ocluzie

    Adaptarea in ocluzie este extrem de importanta pentru confortul si evolutia in timp a lucrarii. De aceea, daca aveti lucrari dentare care "deranjeaza" in timpul masticatiei, este indicat sa apelati la medicul stomatolog.

    Adaptarea se face atat in ocluzie statica ( pacientul inchide arcadele dentare in ocluzia corecta ) cat si in timpul diverselor miscari ale mandibulei. Pentru verificare se folosesc hartii de articulatie colorate care ii dau medicului stomatolog indicatii precise asupra locurilor unde lucrarile dentare sunt mai "inalte".

    Retusurile se fac cu freze de turbina diamantate sau extradure, apoi lucrarea este trimisa la laborator pentru finisare.

    hartie de articulatie pentru verificarea ocluziei dentare

    hartie de articulatie : se prezinta sub forma unor fasii dreptunghiulare ; au 2 culori : albastru pe o parte,
    rosu pe cealalta.

    proba punte dentara : verificarea ocluziei cu ajutorul hartiei de articulatie

    verificarea ocluziei cu hartie de articulatie : punctele rosii reprezinta zone unde lucrarea trebuie adaptata ocluzal



Daca lucrarea protetica se adapteaza perfect la nivel ocluzal, forma, marimea si culoarea sunt apreciate atat de medic cat si de pacient, aceasta se trimite inapoi la laborator pentru aplicarea stratului de finisare si, dupa caz, se recimenteaza coroana provizorie.