dentist
logo image
dentist

Inghesuirea dentara
care sunt optiunile de tratament ?

Inghesuirea dentara este una din cele mai frecvente afectiuni ortodontice. Principalul motiv al inghesuirii dintilor este lipsa spatiului de pe una sau ambele arcade dentare. Denumirea clinica a acestei afectiuni este: Dizarmonie dento-maxilara cu inghesuire (sau, pe scurt, DDM cu inghesuire).

inghesuire dentara pe arcada superioara

dinti inghesuiti pe arcada superioara


Care sunt cauzele inghesuirii dentare ?

De cele mai multe ori, inghesuirea apare cand exista o dizarmonie intre marimea dintilor si cea a maxilarelor. Daca dintii sunt prea mari in comparatie cu dimensiunile maxilarelor, acestia nu vor putea erupe aliniati deoarece spatiul disponibil este prea mic. Asemenea dizarmonii sunt trasaturi ereditare mostenite de la parinti, la fel ca si culoarea ochilor sau marimea mainilor.

O alta cauza importanta ar putea fi pierderea prematura (sau intarziata) a dintilor temporari, care poate duce la eruptia necorespunzatoare a dintilor definitivi. Daca, de exemplu, un dinte de lapte este pierdut prea repede (inainte de momentul eruptiei dintelui definitiv corespunzator), dintii vecini vor migra spre spatiul liber, tinzand sa-l inchida; astfel, dintele permanent nu va mai avea spatiu pe arcada si va erupe inghesuit.

Din ultima idee, se pot trage 2 concluzii importante:


Ce probleme apar datorita inghesuirii dintilor ?

Dintii inghesuiti sunt mult mai greu de igienizat, deoarece este dificila indepartarea completa a placii dentare dintre dintii. In consecinta, creste riscul aparitiei cariilor dentare, gingivitei si bolii parodontale.

Mai mult, inghesuirea poate crea probleme de nivel estetic, determinand persoanele sa zambeasca mai putin si afectandu-le increderea in sine.


Care sunt optiunile de tratament pentru dintii inghesuiti ?

Corectarea dintilor inghesuiti este esentiala pentru sanatatea orala. Un tratament corespunzator va indrepta dintii, va asigura o ocluzie confortabila, un zambet mai atragator, iar dintii si gingiile vor fi mai sanatoase.

Tratamentul acestor afectiuni este realizat de obicei de catre medicul ortodont (cu toate ca si medicii care practica stomatologia generala cunosc multe detalii despre tratamentele ortodontice).

Planul de tratament va tine cont de situatia clinica unica a fiecarui pacient precum si de dorintele acestuia.

Tipuri de tratamente ortodontice pentru dintii inghesuiti

  • Aparatele dentare

    Aparatele dentare se utilizeaza in tratamentul afectiunilor ortodontice de mult timp. Aparatele ortodontice clasice se folosesc pentru corectarea dintilor afectati de inghesuire, protruzie, alinieri gresite, spatieri sau inclinari anormale.

    Aparatele dentare pot fi fixe sau mobilizabile:

    • Aparatele fixe sunt purtate tot timpul si pot fi indepartate doar de catre medicul stomatolog. Se folosesc mai ales in cazul adultilor si adolescentilor.
    • Aparatele mobilizabile pot fi indepartate din cavitatea bucala chiar de catre pacienti; totusi, pentru a avea efect, nu este bine ca acestea sa fie indepartate din cavitatea bucala pentru o perioada foarte lunga. Se folosesc mai ales in cazul copiilor.

    Aparatele dentare fixe moderne sunt foarte eficiente. Acestea sunt alcatuite dintr-o serie de dispozitive numite "bracket-uri", fixate pe suprafata exterioara a dintilor prin cimentare cu un material compozit foto-polimerizabil de culoarea dintelui.

    Bracket-urile sunt traversate de un fir flexibil din otel care se ataseaza de acestea cu ajutorul unor legaturi elastice.

    aparat dentar fix

    aparat dentar fix

    Firul flexibil va aplica presiuni constante asupra dintilor, ceea ce va ajuta in repozitionarea lor conform planului de tratament. Medicul ortodont va ajusta periodic firul flexibil in functie de progresia tratamentului.

    Aparatele dentare fixe (de fapt, bracket-urile) pot fi confectionate din metal, ceramica sau compozit:

    • aparatele dentare metalice sunt cele mai rezistente, fiind indicate in inghesuiri severe sau probleme complexe de ocluzie
    • aparatele ceramice, chiar daca nu sunt atat de rezistente ca si cele metalice, pot fi fabricate la culoarea dintilor; acest aspect le face extrem de atractive pentru numerosi pacienti
    • in anumite situatii clinice, bracket-urile metalice pot fi atasate pe partea interioara a dintilor; astfel, aparatul dentar va fi mult mai putin vizibil

    aparat dentar din ceramica

    aparat dentar din ceramica


    Cine este candidat pentru aparate dentare ?

    Aparatele dentare pot fi folosite pentru corectarea dintilor strambi, inghesuiti, protruzati sau cu o aliniere gresita. Se folosesc cu succes si in tratamentul tulburarilor de ocluzie (ocluzia inversa, ocluzia adanca etc). Copii sub 8 ani nu beneficiaza de aparate dentare deoarece dintii permanenti nu sunt inca dezvoltati suficient.

    Un factor foarte important il reprezinta sanatatea orala. Cariile dentare si afectiunile gingivale sau parodontale trebuie tratate inainte de inceputul tratamentului ortodontic. O igiena orala riguroasa este de asemenea necesara.

    Procedeu terapeutic

    Majoritatea specialistilor considera ca varianta ideala a tratamentului nu ar trebui sa implice nici o extractie. Cu toate acestea, daca avem de-a face cu inghesuiri mai severe, extractia unuia sau mai multor dinti ar putea fi necesara pentru a crea spatiu aditional.

    In prima vizita, medicul ortodont va executa mai multe amprente, fotografii si va indica un examen radiologic. Toate acestea sunt necesare pentru a elabora un plan de tratament optim.

    Fixarea in sine a aparatului poate dura intre 10 si 20 de minute. Sunt necesare apoi vizite regulate pentru ajustari la nivelul firului flexibil. Dupa ajustari, pacientii pot resimti un usor disconfort si o senzatie de presiune la nivelul dintilor.

    Durata tratamentului depinde de starea initiala a inghesuirii precum si de varsta pacientului. Cu cat inghesuirea este mai severa si pacientul este mai in varsta, cu atat va creste durata tratamentului. In medie, un asemenea tratament poate dura intre 1 si 3 ani.

    Dupa incheierea tratamentului, pacientii trebuie sa poarte un alt timp de aparat, numit aparat de contentie. Acesta are rolul de a stabiliza rezultatele si a impiedica dintii sa revina la pozitia initiala. Aparatul de contentie se mentine in cavitatea bucala intre 8 si 14 luni.


  • Invisalign

    Invisalign este o alternativa extrem de populara la aparatele dentare clasice. Cunoscut si sub numele de "aparat dentar invizibil", Invisalign a fost creat si introdus pe piata de Align Technologies in anul 1999, atragand un numar mare de medici si pacienti de atunci si pana acum.

    Invisalign foloseste o serie de aliniatori detasabili aproape invizibili, care sunt adaptati la dintii fiecarui pacient. Fiecare set de aliniatori este purtat aproximativ 2 saptamani, dupa care se trece la setul urmator. Pe masura ce pacientii progreseaza prin seria de seturi, dintii vor migra – putin cate putin, saptamana dupa saptamana, deplasandu-se treptat spre pozitia finala proiectata.

    invisalign

    Invisalign

    Aliniatorii sunt fabricati printr-o tehnologie computerizata, folosindu-se un material plastic specific. Deoarece sunt aproape transparenti, acestia vor actiona asupra dintilor fara a avea nici un impact estetic. Aliniatorii se indeparteaza in timpul meselor sau pentru a igieniza dintii, dar ar trebui purtati cel putin 20 de ore pe zi.


    Cui i se adreseaza tratamentul ?

    Invisalign se adreseaza adultilor si adolescentilor cu toti dintii permanenti erupti. Pentru adolescenti, exista aliniatori special creati, numiti Invisalign Teen.

    Cu toate ca indicatiile sunt mai restranse pentru tratamentul afectiunilor ortodontice mai complexe, Invisalign actioneaza foarte bine in cazul inghesuirilor dentare, daca inghesuirea nu este extrem de severa.

    Similar aparatelor fixe, afectiunile orale precum cariile sau gingivita trebuie tratate inainte de inceperea tratamentului, iar o igiena bucala regulata este obligatorie in timpul tratamentului.

    Procedeu terapeutic

    In timpul consultatiei initiale, se iau amprente si se realizeaza fotografii ale dintilor. Pentru ca rezultatele sa fie foarte bune, acestea trebuie trimise la laboratorul central Align Technologies din Statele Unite. Aici, aliniatorii sunt confectionati cu ajutorul unei tehnologii CAD/CAM sofisticate.

    Aliniatori noi sunt pusi la dispozitie pe tot parcursul tratamentului pentru a deplasa dintii in pozitiile dorite. Aliniatorii sunt schimbati in timpul controalelor regulate care de obicei sunt programate din doua in doua saptamani.

    Durata tratamentului variaza: in general, de la 20 pana la 30 de seturi de aliniatori sunt suficiente pentru a acomoda majoritatea cazurilor, ceea ce inseamna ca tratamentul se va finaliza in maxim 1 an.

    Dupa tratament, pacientii trebuie sa poarte un aparat de contentie; altfel, exista riscul ca dintii sa revina treptat la pozitia initiala. Align Technologies pune la dispozitie si aparatul de contentie Vivera, fabricat cu aceeasi tehnologie ca si aliniatorii.


Tratamentul inghesuirilor cu ajutorul fatetelor dentare

Fatetele dentare pot reprezenta o alta optiune in tratamentul inghesuirilor. Acestea pot oferi rezultate estetice excelente, dar stabilirea unui plan de tratament corect este esentiala. Iata cateva aspecte legate de aceasta optiune de tratament:

  • Fatetele sunt indicate mai ales in situatii cu inghesuiri moderate; in general, nu reprezinta optiunea ideala cand vorbim despre pacienti mai tineri.

  • Pentru a putea alinia estetic toate fatetele, va trebui sa se slefuiasca mai mult din suprafata exterioara a dintilor. Aceasta operatiune duce la pierderea unor cantitati variabile de tesut dentar sanatos.

  • Cand inghesuirea afecteaza un numar mai mare de dinti, va fi nevoie de mai multe fatete (de la 8 pana la 10) pentru a obtine rezultatul fizionomic dorit. Tratamentele vor presupune un numar mai mare de vizite iar pretul final va fi ridicat.

  • De multe ori, fatetele se pot combina cu un tratament ortodontic. De exemplu, o optiune excelenta ar putea fi Invisalign (sau aparat dentar clasic) urmat de fatete dentare. Bineinteles, fiecare caz va trebui evaluat separat bazat pe situatia clinica si cerintele pacientului.


Ortopedia dento-faciala

In situatia inghesuirilor extreme, structura osului ar putea fi inadecvata pentru a sustine rezultatul final. Ortodontia se ocupa de alinierea dintilor, dar dintii nu sunt singurele structuri ale cavitatii bucale care ar putea cauza probleme sau alinieri incorecte.

Ortopedia dento-faciala ghideaza restructurarea oaselor in scop ortodontic cu ajutorul unor dispozitive specifice. Majoritatea medicilor ortodonti au si pregatire in Ortopedia dento-faciala.


Concluzii

Tratamentele ortodontice s-au imbunatatit extrem de mult in ultimii ani odata cu aparitia unor tehnici si produse inovatoare. Este important sa retineti ca un tratament ortodontic corect trebuie sa se adreseze ambelor maxilare precum si ocluziei. Ocluzia (sau "muscatura") reprezinta modul in care se intalnesc dintii celor 2 arcade si este esentiala in asigurarea unei situatii finale stabile si confortabile.

De aceea, daca doriti sa corectati o inghesuire pe arcada superioara, trebuie sa va ganditi ca de cele mai multe ori va trebui sa se intervina si asupra arcadei inferioare si ocluziei.


Ultimele articole

Cancerul bucal

Cancerul bucal este o afectiune grava care poate periclita viata pacientilor. Din fericire, daca este diagnosticat la timp, sansele de reusita a tratamentului sunt mari. Descoperiti care sunt semnele incipiente ale bolii si ce puteti face pentru a preveni sau trata cancerul oral ...mai multe

Stomatologia moderna: tehnologie de ultima generatie

Poate ca ati auzit sau ati citit cum o serie de cabinete sau clinici stomatologice ofera "tratamente ultramoderne". Cititi acest articol pentru a descoperi care sunt tehnicile si aparaturile de ultima generatie in stomatologie si cum pot ele creste calitatea si confortul tratamentelor dentare ...mai multe

Bolile limbii

Deoarece ne folosim limba in mod constant, orice afectiune sau problema ce apare la nivelul acesteia poate deveni extrem de inconfortabila. Iata un ghid complet cu boli si afectiuni ale limbii sistematizat intr-un mod accesibil si usor de inteles ...mai multe