Refacerea dintelui
Dupa ce caria dentara a fost curatata de toate tesuturile infectate, dintele va trebui restaurat atat din punct de vedere estetic cat si pentru a putea participa la procesele masticatorii.
Se pot folosi o mare varietate de materiale restaurative:
- compozit : se foloseste pentru executarea obturatiilor ("plombelor") si a incrustatiilor dentare
- amalgamul de argint : se foloseste pentru executarea obturatiilor metalice
- portelan sau ceramica dentara : se foloseste pentru realizarea incrustatiilor sau a coroanelor dentare
- aur sau alte aliaje metalice : se foloseste pentru realizarea incrustatiilor sau a coroanelor dentare
Compozitul si mai ales ceramica au proprietati estetice excelente si pot fi aplicate in nuante foarte apropiate de dintii naturali.
Obturatiile din compozit nu sunt atat de rezistente ca si obturatiile din amalgam sau lucrarile din aur (sau alte metale); multi medici considera ca ultimele sunt singurele care ar trebui folosite pe dintii posteriori unde fortele masticatorii sunt foarte mari.
Obturatiile din compozit sau amalgam sunt executate de catre medicul dentist la cabinetul stomatologic; din acest motiv sunt numite restaurari directe sau metoda directa.
Coroanele dentare si incrustatiile sunt executate la laboratorul de tehnica dentara dupa o amprenta luata de medicul stomatolog; se mai numesc restaurari indirecte sau metoda indirecta.
1. Restaurari directe
Restaurarile directe includ obturatiile ("plombele") din compozit sau amalgam. Acestea sunt executate de catre medicul stomatolog la cabinetul dentar.
-
Obturatiile din compozit
Materialele compozite sunt solutii excelente pentru executarea unor obturatii estetice si rezistente. Compozitele moderne au 2 avantaje extrem de importante:
-
Bonding
"Bonding" este un termen provenit din limba engleza si sugereaza faptul ca, materialele compozite se leaga chimic de tesuturile dentare (smalt si dentina).
Este o proprietate foarte importanta a materialelor compozite. Obturatiile compozite vor intari structura dintelui si vor avea o rezistenta excelenta.
Datorita acestei calitati a compozitelor, nu va fi necesar sa se creeze cavitati retentive suplimentare ca si in cazul amalgamului deoarece "plombele din compozit se lipesc" de structura dintelui. In acest fel, mai putine tesuturi dentare sanatoase vor trebui indepartate.
"Bonding-ul" presupune urmarea a 3 pasi importanti :
1. Aplicare de acid fosforic -- va produce mici iregularitati in structura smaltului si a dentinei cu o adancime cuprinsa intre 5 si 30 de microni.
2. Bonding -- se foloseste un agent specific livrat impreuna cu materialul compozit. Agentul va patrunde in iregularitatile microscopice intarind astfel legatura dintre plomba si dinte.
3. Plasarea materialului compozit -- materialul compozit se pozitioneaza peste agentul de bonding intarit si se leaga chimic de acesta.
-
Estetica
Marele avantaj al obturatiilor din compozit fata de cele metalice este estetica deosebita. Compozitele moderne permit realizarea de obturatii "aproape invizibile" deoarece au o gama foarte bogata de culori care se poate adapta la aproape orice situatie clinica.
obturatii din compozit pe incisivii centrali superiori inainte si dupa
Tehnica
Realizarea obturatiilor din compozit cere o atentie sporita din partea medicului specialist. Toate etapele procedurii trebuie conduse meticulos; altfel exista riscul ca obturatia sa aiba un prognostic nesatisfacator.
Dintele trebuie izolat si mentinut uscat pe tot parcursul procedurii; altfel exista riscul ca materialul compozit sa nu adere la structura dintelui.
lampa fotopolimerizare
Materialele compozite se aplica intr-o stare moale pentru a putea fi modelate cu usurinta. Polimerizarea se realizeaza cu ajutorul unei lampi specifice care emite o lumina de culoare albastra. Procesul se numeste fotopolimerizare si are ca rezultat intarirea materialului compozit.
In cazul unei carii adanci, compozitele se aplica in mai multe straturi, fiecare fiind polimerizat separat.
Dupa intarire, medicul stomatolog va trebui sa ajusteze ocluzia astfel incat obturatia sa nu fie prea inalta. Aceasta operatiune este importanta pentru a asigura pacientului un confort masticator optim. Luciul final se obtine prin lustruire cu gume si polipanturi specifice.
O obturatie de compozit corect pozitionata va fi estetica si rezistenta putand sa dureze pana la 10 ani.
-
-
Obturatiile din amalgam
Amalgamul este un aliaj al mercurului cu diverse metale (argint, staniu, cupru). In trecut, multi medici considerau ca obturatiile din amalgam sunt cele mai indicate solutii pentru dintii posteriori.
obturatii din amalgam
Popularitatea amalgamului a scazut in ultimii ani din mai multe motive : estetica nesatisfacatoare, studii medicale privind efectul mercurului asupra sanatatii precum si aparitia materialelor compozite moderne.
Obturatiile din amalgam se aplica in cavitate intr-o stare semisolida si se intaresc in cateva ore. Se recomanda sa se evite masticatia pe obturatiile nou pozitionate in ziua respectiva.
2. Restaurari indirecte
Restaurarile indirecte sunt confectionate la laboratorul dentar in urma unei amprente luate de medicul stomatolog.
Aceste lucrari sunt cunoscute sub numele de incrustatii dentare sau inlay-uri dentare.
Incrustatiile dentare
Incrustatia sau inlay-ul dentar este o lucrare protetica confectionata din diverse materiale (aur, ceramica, compozit) care se adapteaza unei cavitati carioase preparate si apoi se fixeaza definitiv cu cimenturi de lipire.
inlay
Indicatii
De obicei, incrustatiile sunt indicate cand caria dentara a provocat distructii prea avansate pentru ca dintele ramas sa mai poata sustine o "plomba".
Daca s-ar aplica o obturatie, peretii subtiri ai dintelui s-ar fractura sub influenta fortelor masticatorii iar obturatia ar fi compromisa.
Materiale
Inlay-urile pot fi confectionate din aur, ceramica sau compozit. Incrustatiile din aur au cea mai buna rezistenta si ofera cea mai buna protectie impotriva cariilor secundare.
Incrustatiile din portelan sunt extrem de estetice. Totusi, o incrustatie este mult mai scumpa decat o plomba iar timpul de executie este mai lung (poate dura si cateva saptamani).
incrustatii din aur
incrustatie din ceramica
Incrustatia vs plomba
Exista multe situatii clinice in care alegerea intre obturatie si incrustatie poate fi dificila. Citeste mai multe detalii interesante despre acest subiect aici.
3. Alte solutii
Uneori, distructia dintelui este prea avansata iar dintele nu poate sustine nici o obturatie, nici o incrustatie. In asemenea situatii, dintele va trebui acoperit cu o coroana dentara.
Extractia dentara poate fi alta posibilitate de tratament. Extractia este indicata cand dintele este atat de distrus incat nu mai poate fi restaurat cu nici o metoda.
Extractiile dentare mai pot fi considerate si in urmatoarele situatii :
- daca dintele nu are antagonist pe arcada opusa
- daca se estimeaza ca dintele va provoca complicatii ulterioare (de exemplu, in cazul molarilor de minte)
- daca pacientul nu doreste sau nu isi permite tratamentele necesare pentru a salva si restaura dintele