Abcesul Dentar. Ghid pentru Pacienti
Un abces dentar provoaca aproape intotdeauna disconfort și ingrijorare. In acest articol, vei gasi informatii detailate despre aceasta afectiune si sfaturi utile care te pot ajuta daca ai puroi la un dinte.

Vei descoperi principalele tipuri de abces dentar, care sunt cauzele aparitiei acestora precum si posibilele complicatii. De asemenea, ce simptome neplacute pot aparea si care sunt cele mai eficiente metode de tratament.
Cuprins [ ascunde ]
- Ce este abcesul dentar?
- Cauzele abcesului dentar
- Tipuri de abces dentar
- Simptomele si semnele abcesului dentar
- Complicatiile abcesului dentar
- Tratament
- Cum putem preveni abcesului dentar?
Ce este abcesul dentar?
Abcesul dentar este o infectie bacteriana care se manifesta prin aparitia unei colectii de puroi la varful sau in partea laterala a unui dinte.
Abcesele dentare se pot forma in diverse zone ale cavitatii bucale; netratate, ele pot difuza in zonele si tesuturile invecinate provocand uneori infectii extrem de grave.
Abcesul dentar este considerat o urgenta stomatologica; este indicat sa apelezi la medicul tau imediat ce observi primele semne.
Cauzele abcesului dentar
Bacteriile din placa dentara sunt principala cauza a abceselor dentare. Infectiile cu aceste bacterii au ca punct de plecare o carie dentara sau o afectiune gingivala si, in lipsa tratamentului, acestea evolueaza treptat pana la stadiul de abces dentar.
Dupa cum vei vedea, fiecare din cele 2 tipuri de abcese are un alt punct de plecare al infectiei.
Ce este placa dentara?
Placa dentara este o depunere albicioasa si lipicioasa care se formeaza pe suprafata dintilor si a gingiilor. Este o retea de bacterii si resturi alimentare si constituie principala cauza a bolilor parodontale si a cariilor dentare.

placa dentara
Care sunt cei mai importanti factori de risc ai abcesului dentar?
- O igiena orala deficitara creste riscul acumularii in exces a placii dentare
- Obturatiile mari, mai ales daca au fost realizate cu mult timp in urma
- Obturatiile inadecvate sau fracturate
- Lucrarile dentare vechi, necorespunzatoare
- Tratamentele de canal incorecte
- Prezenta in cavitatea orala a multiple resturi radiculare
- Traumatisme dentare sau leziuni gingivale
- Neglijarea controalelor stomatologice periodice
- Prezenta tartrului la nivelul gingiilor
- Fumatul
- Xerostomia sau gura uscata creste riscul de dezvoltare a infectiilor dentare
Tipuri de abces dentar
Exista 2 tipuri de abcese dentare:
- abcesul gingival sau parodontal
- abcesul periapical
Diferentele dintre cele 2 tipuri de abces sunt punctul de plecare al infectiei si localizarea abcesului.
1. Abcesul gingival sau parodontal
Acest tip de abces se formeaza in partea laterala a dintelui, aproape de marginea gingivala.
Abcesul parodontal este cauzat de o infectie a gingiei. Punctul de plecare este reprezentat de bacteriile din placa dentara de la nivelul marginii gingivale sau resturile alimentare ramase intre gingie si dinte.
2. Abcesul periapical
Abcesul periapical se formeaza la varful radacinii dintelui.
Cauza principala este caria dentara netratata. Abcesul mai poate aparea si la dintii cu obturatii sau lucrari dentare vechi sau defectuoase precum si in cazul unui tratament endodontic nereusit.

Care sunt etapele de evolutie ale unui abces periapical?
Daca luam ca punct de plecare un dinte sanatos, exista 5 etape succesive in evolutia unui abces dentar.
-
Caria dentara
Cariile dentare reprezinta punctul de plecare al majoritatii infectiilor dentare. Caria dentara este cea mai intalnita afectiune patologica care apare la om si reprezinta, prin complicatiile sale, cea mai frecventa cauza de pierdere a dintilor.
-
Infectia pulpei dentare
Infectiile pulpare (cunoscute si sub numele de pulpite) sunt determinate de bacteriile din cariile dentare care patrund in pulpa dintelui.
Bacteriile vor produce daune permanente tesutului pulpar, provocand infectii care se vor raspandi si in structurile din jurul dintelui.
-
Formarea abcesului
Abcesul periapical este rezultatul trecerii infectiei de la nivelul pulpei in tesutul situat sub dinte (cunoscut sub numele de tesut periapical, de unde si numele abcesului).
Formarea unei colectii de puroi localizate reprezinta un mecanism de aparare al organismului menit sa previna raspandirea infectiei spre alte zone.
-
Sepsis
Sepsisul este o complicatie grava in care bacteriile prezente in abces difuzeaza prin sange in alte regiuni ale organismului provocand uneori infectii letale.
Din fericire, aceasta complicatie este destul de rara, cel putin atunci cand pacientul nu sufera de afectiuni generale grave.
-
Pierderea dintelui
Un abces netratat va provoca distrugeri avansate ale osului ce sustine dintele, ceea ce in final va determina pierderea dintelui.
Ce este important sa retii?
Infectiile care provoaca abcese dentare evolueaza lent, pe parcursul mai multor luni sau chiar ani
Un tratament adecvat in prima sau chiar in a doua etapa va duce la stoparea evolutiei spre abces dentar
Simptomele si semnele abcesului dentar
Principalul simptom al unui abces dentar este o durere intensa si pulsatila care se manifesta in majoritatea cazurilor.
Cat de dureros este abcesul dentar?
Durerea resimtita difera de la pacient la pacient si depinde de localizarea abcesului. Exista si situatii in care un abces dentar evolueaza fara dureri, fiind vizibila doar colectia purulenta din dreptul dintelui afectat.
In cazul abceselor periapicale, durerea este localizata si are un caracter pulsatil, dintele este foarte sensibil la masticatie si pare mai inalt.
Abcesele gingivale se manifesta prin dureri difuze. Dintele este usor sensibil la masticatie si se poate percepe o usoara mobilitate a acestuia.
Durerile mai pot avea urmatoarele caracteristici:
- durerile cresc treptat in intensitate
- durerile pot iradia la nivelul gatului, urechii sau osului maxilar de aceeasi parte cu dintele afectat
- durerile cresc in intensitate:
- in timpul masticatiei
- in pozitia culcat
- la atingerea dintelui
- la cald
De multe ori, daca colectia de puroi se dreneaza prin spargerea abcesului, durerile scad in intensitate pana la disparitie.
Ce alte simptome si semne mai pot aparea?
- aparitia unei colectii de puroi sub forma unei umflaturi in dreptul dintelui afectat
- gingii rosii si tumefiate
- daca abcesul este mai mare, tumefierea obrazului sau fetei de partea corespunzatoare acestuia
- respiratie urat mirositoare si/sau un gust neplacut in gura
- dificultati la masticatie si inghitirea alimentelor
- febra
- dintele isi poate schimba culoarea si poate deveni mobil
- ganglioni mariti si durerosi la nivelul gatului sau al mandibulei in cazuri mai severe
- daca abcesul se sparge, o scurgere de lichid cu gust neplacut, putin sarat, concomitent cu ameliorarea durerii
Complicatiile abcesului dentar
Complicatiile apar cand infectia se raspandeste si in alte zone ale corpului. Exista 2 situatii posibile:
1. Abcesul difuzeaza intr-o zona invecinata
Una din posibilele complicatii ale unui abces localizat la un dinte superior (molar, premolar sau canin) este sinuzita maxilara, care apare atunci cand infectia se extinde in sinusul maxilar.

Alte complicatii din aceasta categorie:
- angina Ludwig - infectia zonei sublinguale
- osteomielita - infectarea oaselor maxilare
2. Sepsis - Infectia ajunge intr-o alta regiune a organismului
Sepsisul este o complicatie extrem de grava care, din fericire, apare destul de rar. Pacientii care sufera de afectiuni grave ale sistemului imunitar prezinta un risc mai crescut.
In asemenea situatii, infectia patrunde in sange si poate afecta organe vitale, punand viata in pericol. Asadar, daca observi unul din urmatoarele simptome, este esential sa apelezi imediat la un serviciu de urgente:
- Febra mare si frisoane
- Dureri de cap intense
- Dificultati in respiratie
- Batai rapide ale inimii
- Umflarea gatului, obrajilor sau a fetei
- Dureri musculare intense
- Greata si varsaturi
- Vedere dubla
- Pierderea temporara a vederii
- Ameteli
- Stare de lesin
- Confuzie
- Pierderea cunostiintei
Tratament
Pacientii cu abces dentar trebuie sa apeleze la medicul stomatolog sau chirurg maxilo-facial cat mai repede posibil. Abcesele nu se vindeca niciodata de la sine; mai mult, acestea pot cauza complicatii in zonele invecinate, uneori extrem de grave.
Un alt aspect care trebuie amintit este “spargerea abcesului”. Multi pacienti considera ca odata ce puroiul s-a eliminat si durerea a trecut, afectiunea s-a vindecat. De fapt, abcesul continua sa evolueze, distrugand osul si tesuturile de sustinere ale dintelui.
Este posibil ca dupa un timp sa prezinte din nou simptome, iar in acel moment afectiunea este deja mult mai evoluata si greu de tratat. In concluzie, nu renuntati la programarea la medic daca abcesul s-a spart.
Ce pot face pentru a usura simptomele?
In timpul in care astepti sa fi primit de medicul tau, exista mai multe actiuni care pot ajuta la ameliorarea simptomelor:
-
Medicamente care calmeaza durerea cum ar fi Nurofen, Ketonal, Algocalmin, Paracetamol sau altele. In acest scop, este bine sa discuti cu medicul tau de familie care va stii ce medicamente sa iti prescrie.
In general, medicamentele care au si un rol antiinflamator (cum ar fi Nurofen sau Ketonal) au un efect mai puternic, dar aceasta nu este o regula generala si depinde de fiecare pacient.
Fii atent sa nu depasesti dozele maxime din prospectul fiecarui medicament si urmareste eventualele contraindicatii.
Evita alimentele sau bauturile calde care pot agrava durerile.
Incearca sa consumi alimente cat mai moi si foloseste cealalta parte a cavitatii bucale.
Foloseste o periuta de dinti cu peri moi mai ales in zona afectata.
Dizolva o jumatate de lingurita de sare intr-un pahar cu apa si clateste-te de cateva ori pe zi cu solutia salina. Aceasta va ajuta la atenuarea presiunii la nivelul abcesului.
Pentru a reducere tumefierea obrazului sau a buzei, incearca sa pui o compresa rece pe obraz in mai multe reprize de 10-20 de minute. Poti folosi si gheata dar nu uita sa pui un prosop intre gheata si piele pentru a evita leziunile.
Aceste masuri au rolul de a ameliora temporar simptomele dar nu trebuie folosite pentru a amana vizita la cabinetul stomatologic.
Antibiotic pentru abces dentar
Din pacate, "auto-administrarea" de antibiotice este un lucru destul de frecvent, multi dintre pacienti alegand sa nu consulte medicul atunci cand aleg un antibiotic. Acest aspect poate da nastere la o serie de reactii sau complicatii nedorite.
De ce este important sa consultam medicul inainte de a lua orice antibiotic?
Abuzul de antibiotice sau utilizarea gresita poate conduce la rezistenta la antibiotice, cand un antibiotic nu mai are efect asupra unei anumite bacterii. Ca urmare a acestei situatii, infectia nu se va mai vindeca sau chiar poate sa se agraveze.
Nu exista un antibiotic universal care se poate indica la toti pacientii si in toate cazurile de abces dentar. Medicul va recomanda un anumit antibiotic in functie de gradul de evolutie si gravitatea fiecarui abces si de istoricul pacientului.
Nu in toate situatiile va fi nevoie de antibiotice. In cazul in care infectia este limitata iar starea generala a pacientului este buna, este posibil ca medicul sa nu mai prescrie nici un antibiotic.
Pentru a fi eficiente, antibioticele trebuie administrate exact in dozele recomandate de medic. De multe ori, aceste doze nu corespund cu cele pe care pacientul si le insuseste consultand prospectul medicamentului.
Tratamentul Abcesului la Cabinetul sau Clinica Stomatologica
In majoritatea situatiilor, tratamentul abceselor dentare se va desfasura in 2 etape.
a. Drenajul abcesului
Primul obiectiv al tratamentului este eliminarea durerilor si a disconfortului si prevenirea complicatiilor. Pentru aceasta, este necesar ca puroiului colectat in interiorul abcesului sa fie eliberat.
Medicul va efectua o mica incizie la nivelul gingiei umflate pe unde puroiul se va elimina. In unele cazuri, acesta poate opta pentru montarea unui dren care va facilita drenajul si va reduce inflamatia.

incizia si drenarea puroiului din abces
Doctorul va putea recomanda un tratament cu antibiotice pentru a combate infectia si a preintampina complicatiile in tesuturile invecinate.
b. Tratamentul definitiv al dintelui
Tratamentul definitiv al dintelui are ca scop eliminarea infectiei si protejarea zonelor decontaminate de alte agresiuni microbiene.
Tratament endodontic pentru abcesele periapicale
Tratamentul endodontic este o succesiune de proceduri terapeutice care vizeaza eliminarea infectiei de la nivelul pulpei dentare si a tesuturilor situate sub dinte si sigilarea canalelor radiculare pentru a preintampina alte agresiuni microbiene.
Un tratament endodontic reusit va salva dintele afectat. Dupa incheierea acestuia, dintele va fi reconstituit cu o obturatie sau o coroana dentara.
Abcesele gingivale sau parodontale
Daca dintele mai poate fi salvat, se va efectua un chiuretaj subgingival pentru a indeparta complet toate tesuturile infectate. Chiuretajul poate fi urmat de un tratament local cu antibiotice (introduse direct in punga parodontala) pentru a stimula vindecarea.

chiuretaj subgingival
Extractia dintelui
Daca dintele este foarte distrus sau infectia este prea avansata, medicul va opta pentru extractia acestuia si indepartarea tesutului infectat ramas in alveola prin chiuretaj.
Dintele extras va fi apoi inlocuit cu un implant dentar sau un alt tip de proteza.
Cum putem preveni abcesul dentar?
Un abces dentar este ceva ce in mod sigur ti-ai dori sa eviti. Daca totusi apare, este important sa tii afectiunea sub control si sa preintampini orice posibile complicatii.
Chiar daca in ziua de astazi, un abces dentar descoperit la timp poate fi tratat relativ usor, este bine sa iei masurile necesare pentru a preveni aparitia acestuia:
- Mentine o igiena orala corecta si regulata.
- Programeaza controale periodice regulate la medicul tau stomatolog. Frecventa recomandata este de 2 ori pe an.
- Trateaza cariile cat mai repede, inainte ca bacteriile sa patrunda in pulpa dentara, pentru a limita posibilele complicatii.
Bibliografie
Mayo Clinic: Tooth abscess
Medical News Today: What to know about the stages of tooth decay and abscesses
NHS Inform: Dental abscess
Healthline: Abscessed Tooth: What You Need to Know