Obturatia de canal
Autor: Dr. George Ghidrai
Obturatia de canal sau obturatia radiculara este ultima etapa a oricarui tratament endodontic. Dupa ce canalele radiculare au fost curatate, preparate si dezinfectate, medicul stomatolog va sigila fiecare canal cu un material inert si omogen.
obturatie radiculara definitiva vazuta pe o radiografie dentara
Pentru a asigura succesul tratamentului endodontic, obturatia de canal trebuie sa indeplineasca mai multe conditii:
Sa fie neresorbabila in timp
Sa ajunga pana la varful radacinii (pana la apex)
Sa fie omogena, compacta si continua, fara goluri sau lipsuri
Toate canalele radiculare ale dintelui trebuie obturate
De obicei, materialele de obturatie radiculara sunt radioopace, permitand astfel verificarea corectitudinii obturatiei pe o radiografie. Pe un film radiografic, structurile radioopace apar de culoare alba sau deschise iar cele radiotransparente apar negre sau foarte inchise la culoare.
Materiale de obturatie radiculara
-
Gutaperca
Gutaperca este principalul material de obturatie de canal. Gutaperca este un polimer natural preparat din latexul provenit de la un copac specific (numit percha).
Sub influenta caldurii, gutaperca se inmoaie sau se topeste.
Gutaperca este livrata in seturi de conuri standardizate de diverse dimensiuni, marcate cu culori diferite in functie de grosimea conului: alb reprezinta cel mai subtire con iar negru cel mai gros.
conuri de gutaperca
set de conuri de gutaperca marcate cu culori
Exista mai multe tehnici de plasare a gutapercii pe canalele radiculare :
Metoda standard presupune inserarea unui con de gutaperca cu grosimea apropiata de diametrul canalului radicular in combinatie cu un alt material de obturatie radiculara.
O alta metoda foloseste gutaperca incalzita care este injectata sau presata in interiorul canalelor radiculare.
-
Condensarea laterala la rece este o tehnica foarte raspandita. Aceasta tehnica foloseste un instrument specific, numit spreader cu ajutorul caruia gutaperca este presata de-a lungul canalului radicular.
tehnica condensarii laterale
Deoarece fiecare tehnica are si anumite dezavantaje, multi medici folosesc o combinatie intre mai multe tehnici.
-
Materiale de obturatie radiculara sau "sealeri apicali"
"Sealerii apicali" sunt materiale de consistenta pastoasa care sunt introduse pe canalul radicular cu ajutorul acelor Lentulo. Rolul acestor materiale este de a umple golurile ramase pe canalul radicular dupa introducerea gutapercii. De obicei se intaresc dupa cateva ore.
ac Lentulo
Exista o mare varietate de materiale de obturatie radiculara, de la cimenturi inerte pana la materiale active care au ca obiectiv sterilizarea canalelor radiculare.
In mod normal aceste materiale se folosesc in combinatie cu gutaperca avand rolul de a umple toate spatiile goale astfel incat obturatia de canal sa fie cat mai compacta.
Tehnica obturatiei de canal
Exista multe situatii in care intreg tratamentul endodontic (inclusiv obturatia de canal) este realizat intr-o singura sedinta. Totusi, in unele cazuri este necesar si un tratament medicamentos.
In aceste circumstante, obturatia de canal definitiva va fi efectuata dupa una sau mai multe sedinte, in functie de timpul de vindecare.
Etape
-
Multi medici opteaza pentru izolarea dintelui cu ajutorul unui dispozitiv numit diga. Aceasta va pastra campul operator uscat si curat pe tot parcursul procedurii.
diga este pozitionata pentru a izola dintele
-
Canalele radiculare sunt uscate si o mica cantitate de "sealer apical" este introdusa in interiorul canalelor cu ajutorul acelor Lentulo la viteze foarte mici.
acele Lentulo sunt folosite pentru a introduce materiale de obturatie pe canalele radiculare
-
Gutaperca este introdusa pe canalele radiculare folosind una din tehnicile descrise mai sus. Multi medici folosesc o combinatie de tehnici.
un con de gutaperca este introdus in interiorul canalului radicular
Dupa procedura, se poate verifica corectitudinea obturatiei radiculare pe o radiografie dentara.
Evolutie
Dupa finalizarea tratamentului endodontic, dintele trebuie restaurat fie cu o obturatie ("plomba") fie cu o coroana dentara. Evident, obturatia este varianta mai ieftina.
Cu toate acestea, multi specialisti sustin ca orice dinte tratat endodontic ar trebui protejat cu o coroana. In caz contrar dintele s-ar putea fractura odata cu trecerea timpului deoarece tratamentul endodontic submineaza rezistenta structurala a unui dinte.
Mai mult, daca dupa finalizarea tratamentului endodontic dintele nu este suficient de bine etanseizat, canalele radiculare se pot reinfecta provocand esecul tratamentului endodontic.
Ingrijire
Multi pacienti cred ca, odata ce un dinte a fost tratat endodontic ("are nervul scos"), acesta nu mai poate dezvolta carii. Nimic mai fals. Un dinte tratat endodontic poate dezvolta carii la fel de bine ca un dinte natural cu atat mai mult cu cat evolutia acestor carii este complet nedureroasa, dintele avand nervul scos.
In consecinta, in afara unei igiene orale riguroase, este important ca pacientii sa se prezinte la controale periodice unde medicul stomatolog va verifica, atat clinic cat si radiografic, starea dintelui care a fost tratat endodontic.
endodontic >> << Tratamentul
endodontic