Implant dentar intr-o zi

Ultima Actualizare: 9.01.2024

Autor: Dr. George Ghidrai  

Implanturile dentare au o serie de beneficii si avantaje. De exemplu, daca doriti inlocuirea unui dinte distrus, ce nu mai poate fi tratat, situat in partea din fata a cavitatii bucale. In asemenea situatii, dupa extractia dintelui, se poate apela la un implant dentar care va fi acoperit ulterior cu o coroana dentara din ceramica.

Este o solutie extrem de eficienta deoarece se evita slefuirea dintilor vecini, operatiune absolut obligatorie daca bresa edentata ar fi restaurata cu ajutorul unei punti dentare.

Totusi, metoda traditionala se poate intinde pe o perioada destul de lunga (pana la un an) deoarece implica mai multe etape:

1. Extractia dintelui distrus sau a radacinii ramase in os. Dupa extractie, este nevoie de o perioada cuprinsa intre 4 si 6 luni inainte de plasarea unui implant dentar. In acest timp, in interiorul alveolei ramase goale se va depune tesut osos nou. Osul nou format va oferi suport implantului dentar.

2. Implantul dentar este pozitionat in osul maxilar in urma unei interventii chirurgicale. Integrarea implantului in organism se face printr-un proces numit osteointegrare, pe perioada caruia implanturile dentare vor forma o legatura stransa cu osul maxilar. Osteointegrarea are nevoie de o perioada de timp cuprinsa intre 3 si 6 luni.

3. Dupa perioada de vindecare, se va confectiona o coroana ceramica care va acoperi implantul.

Implanturi dentare imediate

Implanturile dentare imediate sau implanturile dentare intr-o zi reprezinta o noua abordare prin care implanturile sunt pozitionate in os imediat dupa extractie. Mai mult, coroana dentara este atasata implantului tot in aceeasi sedinta.

Implanturile dentare imediate pot restaura dantura intr-o singura zi; aceasta tehnica este indicata in special in zonele frontale, vizibile ale cavitatii bucale. Este de subliniat ca procesul de osteointegrare al implantului se va desfasura in timp ce pacientii au bresa edentata restaurata.

Cine poate beneficia de implanturi imediate ?

Implanturile imediate nu sunt potrivite pentru orice pacient sau pentru fiecare caz, iar selectia cazurilor trebuie sa fie extrem de riguroasa. Candidatul ideal este un pacient cu sanatate generala si orala buna. O serie de factori pot influenta negativ implanturile imediate:

• fumatul
• bolile care afecteaza sistemul imunitar al organismului reducand capacitatea de aparare a acestuia
• anumite medicamente precum bifosfonatii deoarece acestea cresc riscul osteonecrozei (moartea tesutului osos) dupa interventia chirurgicala de pozitionare a implanturilor
• bruxismul sau scrasnirea involuntara a dintilor

Pacientii care opteaza pentru aceasta metoda trebuie sa fie dedicati unei igiene orale riguroase. De asemenea, protejarea zonei in care a fost pozitionat implantul de orice suprasolicitari este esentiala (mai ales in primele doua luni dupa operatie).

Etapele tratamentului

Tratamentul cu implanturi imediate se desfasoara pe parcursul mai multor etape:

1. Consultatia si planificarea

Orice tip de tratament cu implanturi necesita o planificare meticuloasa; acest aspect se aplica cu atat mai mult in cazul implanturilor imediate unde o consultatie atenta si o planificare riguroasa sunt conditii obligatorii pentru succesul tratamentului.

Medicul implantolog va trebui sa obtina date complete asupra starii de sanatate generala si orala a pacientului inainte de a apela la alte metode de investigare precum radiografia si tomografia computerizata.

Rezultatele acestor investigatii vor trebui analizate pentru a se stabili cantitatea si calitatea tesutului osos care va inconjura implantul. Cand un implant se pozitioneaza intr-o alveola postextractionala goala, multi medici prefera sa plaseze in alveola o grefa osoasa pentru a creste suportul osos al implantului.

De asemenea, tesutul gingival trebuie sa fie in cantitate suficienta astfel incat implantul sa poata fi inconjurat de o banda de gingie sanatoasa si puternic atasata. La nevoie, se poate apela la o grefa gingivala dintr-o alta zona a cavitatii bucale.

In aceasta etapa, medicul implantolog va determina cea mai buna pozitie a implantului si va alege un implant cu dimensiuni adecvate.

2. Extractia dintelui distrus

Este extrem de important ca dintele sau radacina compromisa sa fie inlaturata cu mare grija pentru a nu produce leziuni suplimentare in interiorul alveolei care sustine dintele.

Orice lezare a peretilor ososi ai alveolei poate conduce la aparitia unei retractii gingivale inestetice, iar prognosticul tratamentului poate scadea. In asemenea situatii, multi medici prefera sa intrerupa procedura (si sa continue cu metoda traditionala) pentru a nu risca un rezultat nefavorabil.

3. Pozitionarea implantului

Implanturile dentare imediate presupun pozitionarea implantului in os imediat dupa efectuarea extractiei.

Este vital ca implantul sa fie astfel pozitionat incat la incheierea interventiei sa fie stabil si fix. Stabilitatea unui implant imediat dupa incheierea operatiei se numeste stabilitate primara.

Ultimele cercetari sugereaza ca stabilitatea primara a unui implant este un factor determinant pentru osteointegrare. Unii specialisti chiar sugereaza ca stabilitatea primara a implantului este un factor mai important in succesul tratamentului decat perioada de vindecare de 3-6 luni.

Alveola unui dinte frontal superior (incisiv, canin) are o forma conica. Pentru a se putea obtine stabilitatea primara, implantul trebuie sa penetreze partea superioara a alveolei goale si sa se fixeze in osul din aceasta zona (vezi imaginea de mai jos). Aditional, este posibila plasarea unei grefe osoase in interiorul alveolei.

Este foarte important sa se aleaga implantul de marime corecta iar acesta sa fie plasat in pozitia cea mai potrivita.

4. Atasarea coroanei

Coroana dentara se va fixa de implant prin una din cele doua modalitati:

• Direct: coroana se insurubeaza direct in implantul osos.
• Indirect: mai intai, un dispozitiv protetic numit bont artificial este atasat implantului osos. Coroana dentara va fi fixata prin cimentare de bontul artificial. In aceasta varianta, bontul artificial poate fi folosit pentru a crea o usoara angulatie fata de implantul osos, daca cazul clinic o cere.

Indiferent de metoda folosita, este esential ca coroana dentara sa nu fie in contact cu dintii antagonisti, pentru a o elibera de fortele ocluzale. In primele doua luni dupa interventie, orice forta care suprasolicita implantul poate conduce la mobilizarea acestuia si compromiterea tratamentului.

In cele mai multe cazuri se apeleaza la o coroana provizorie, confectionata din acrilat sau compozit. Aceasta poate fi modelata astfel incat sa aiba atat un rol estetic cat si functional. Odata ce implantul s-a integrat in osul maxilar, coroana provizorie va fi inlocuita cu una definitiva din ceramica.

5. Ingrijire si intretinere

Implanturile imediate necesita o cooperare mult mai activa a pacientului privind masurile de ingrijire. Exista 3 factori esentiali care trebuie luati in considerare:

• Suprasolicitarea

  Pacientii trebuie sa inteleaga ca orice solicitare care provoaca mici miscari ale implantului in primele luni dupa operatie poate conduce la compromiterea procesului de osteointegrare si esecul tratamentului.

  Evitati sa muscati pe alimente dure si contactati medicul dumneavoastra imediat ce observati semne de scrasnire necontrolata a dintilor.

• Igiena orala

  Este indispensabil sa pastrati o igiena riguroasa in jurul implantului in primele doua luni dupa interventie pentru a preveni orice infectie ce ar putea afecta procesul de osteointegrare.

  Daca mentinerea unei igiene orale atat de riguroase ar putea fi o problema, este indicat sa optati pentru metoda traditionala a implanturilor care necesita trei etape.

• Fumatul

  S-ar putea ca aceasta metoda sa nu fie potrivita daca sunteti un mare fumator si va este greu sa renuntati la acest obicei.

Avantajele si dezavantajele implanturilor dentare imediate

Avantaje

• Reducerea duratei tratamentului

  Durata tratamentului cu implanturi traditionale, de la momentul extractiei dintelui compromis pana la fixarea definitiva a coroanei pe implant, dureaza de la 6 luni pana la un an.

  Implantul dentar imediat poate sa restaureze un dinte frontal aproape imediat.

• Este nevoie doar de o singura interventie chirurgicala

  Extractia dintelui, pozitionarea implantului si atasarea coroanei provizorii se realizeaza in cadrul aceleasi interventii. In consecinta, nu mai este nevoie de incizia si descoperirea implantului la 3-6 luni dupa operatie pentru atasarea bontului artificial.

• Gingia se poate adapta mai bine in jurul implantului

  In cazul implanturilor imediate, gingia se va modela in jurul coroanei provizorii iar rezultatele estetice vor fi mai bune. Situatia este cu mult mai favorabila comparativ cu implanturile traditionale unde procesul de adaptare al gingiei incepe abia dupa ce este fixata coroana definitiva.

• Se elimina nevoia protezelor provizorii sau a lipsurilor inestetice din zona frontala

  Deoarece coroana dentara (chiar si provizorie) este atasata in aceeasi sedinta, nu mai este nevoie de confectionarea unei proteze provizorii (de multe ori incomoda) eliminandu-se si riscul breselor inestetice din zona frontala pe durata vindecarii.

Riscuri si dezavantaje

• Orice mica miscare a implantului creste riscul de esec

  Implanturile imediate necesita interventii extrem de precise, iar medicul practician trebuie sa ia toate masurile pentru a se asigura ca implantul dentar nu se poate misca in primele luni dupa operatie.

• Implanturile imediate pot fi folosite doar in anumite situatii

  Dupa cum am mentionat, implanturile dentare imediate nu pot fi indicate in toate situatiile, iar o selectie corecta a cazurilor reprezinta un pas important pentru reusita tratamentului.

• Medicul implantolog trebuie sa aiba experienta si indemanare

  Implanturile imediate nu pot fi executate de orice medic. Este nevoie de o experienta bogata si o indemanare aparte pentru a pozitiona implanturile astfel incat riscurile mobilizarii sa fie eliminate.

Concluzii

In primul rand, pacientii trebuie sa inteleaga riscurile si beneficiile implanturilor imediate in comparatie cu celelalte alternative de tratament. Implanturile imediate pot fi folosite doar in situatii specifice, avand nevoie de un personal calificat si masuri de ingrijire riguroase din partea pacientului.

Daca acest tratament nu este potrivit pentru dumneavoastra, este bine sa va ganditi si la metoda traditionala de tratament cu implanturi, chiar daca aceasta dureaza ceva mai mult.