Operatia de sinus lift
Operatia de sinus lift este o interventie chirurgicala care are ca scop cresterea cantitatii de os in zona posterioara a maxilarului superior (zona molarilor si premolarilor) prin sacrificarea unei portiuni din sinusul maxilar.
Sinusurile maxilare sunt doua cavitati pline cu aer situate in interiorul maxilarului superior, de o parte si de alta a nasului, la nivelul obrajilor, imediat deasupra molarilor si premolarilor.

Cea mai importanta indicatie a operatiei de sinus lift este pregatirea suportului osos in vederea pozitionarii de implanturi dentare. De obicei, se apeleaza la aceasta operatie cand sinusul maxilar este coborat sau marit, iar osul alveolar ramas nu are dimensiunea suficienta pentru a sustine implanturi dentare.

sinus maxilar coborat
Cauze
Exista mai multe cauze care pot provoca coborarea sau marirea sinusurilor maxilare:
-
Edentatii vechi, netratate
Cand un dinte natural se pierde, in locurile ramase libere se vor produce o serie de modificari. In urma acestor modificari, osul alveolar ramas isi va diminua atat inaltimea cat si latimea.
Daca dintele pierdut a fost un molar sau un premolar superior, sinusul maxilar va cobori treptat datorita resorbtiei osoase de la acest nivel.
In stadii avansate ale bolii parodontale, cantitatea de os pierduta este mai mare.
Aceste procese au ca rezultat diminuarea cantitatii de os la nivelul sinusurilor maxilare; pentru a avea un prognostic bun, implanturile dentare trebuie sa fie inconjurate de tesut osos sanatos.
-
Inflamatii la nivelul sinusurilor maxilare
Uneori, o afectiune inflamatorie numita sinuzita poate cauza resorbtii ale osului la acest nivel. Tratamentul sinuzitei poate varia in functie de stadiul afectiunii intre un tratament medicamentos cu antibiotice si o interventie chirurgicala care indeparteaza mucoasa inflamata a sinusului.
-
Tulburari genetice
Unii pacienti au sinusurile marite din nastere datorita unei tulburari genetice.
-
Alte cauze
Alte cauze includ traumatisme, lipsa din nastere a dintilor de la acest nivel, resorbtii osoase avansate etc.
Procedeu operator
Operatia de sinus lift se executa cand sinusul maxilar este situat prea aproape de zone unde se doreste introducerea de implanturi dentare. Interventia va permite introducerea implanturilor fara a periclita integritatea sinusului.

situatie ce indica operatia de sinus lift
Pregatire
Inainte de operatie, chirurgul maxilo-facial va conduce o examinare pentru a determina starea generala a pacientului precum si conditiile locale.
Operatia nu se poate executa daca exista afectiuni inflamatorii la nivelul sinusurilor (sinuzite). Radiografiile panoramice sau de sinus pot da informatii suplimentare cu privire la pozitia sinusurilor si a eventualelor afectiuni inflamatorii.
Tomografia computerizata ofera detalii si mai precise referitoare la dimensiunile sinusurilor si eventualele afectiuni patologice.
Tehnica
Operatia de sinus lift implica si o aditie de os la nivelul podelei sinusului maxilar. In acest scop se pot folosi mai multe tipuri de materiale de aditie:
Grefe din osul pacientului (autogrefe). Acestea se pot recolta din mai multe parti ale corpului, zona iliaca (a soldului) fiind mai des folosita.
Substante artificiale care inlocuiesc osul uman, stimuland procesele de osteogeneza secundaraOsteogeneza secundara este procesul de formare a tesutului osos de catre organism. Dintre acestea amintim : sulfatul de calciu si, mai ales, hidroxiapatita (HA).
Operatia explicata
In cele mai multe situatii, operatia se realizeaza sub anestezie generala.

Pierderea dintelui duce la pierdere de tesut osos
In timp, sinusul maxilar va cobora iar osul alveolar se va subtia
Implantul dentar nu se poate introduce datorita penetrarii sinusului maxilar
Abordarea chirurgicala a sinusului se poate face pe 2 cai
Cu un instrument, se ridica mucoasa sinusului maxilar, pentru a face loc materialului de aditie
In spatiul format, se insera materialul de aditie; acesta va asigura suport implantului dentar
Se pozitioneaza implantul dentar care are acum sustinere osoasa adecvata. Uneori, plasarea implantului se face in timpul operatiei de sinus lift; mai des insa, aceasta operatie reprezinta o interventie ulterioara
Implantul dentar si coroana ceramica confectionata peste acesta
Pentru o prezentare video urmati acest link.
Iata cazul clinic prezentat mai sus :

inainte de operatie

dupa operatie si introducerea implantului
Riscuri si complicatii
Unul din cele mai frecvente accidente intraoperatorii este perforarea mucoasei sinuzale (care de obicei se intampla in timpul pasului 5). Ca remedii, chirurgul poate opta pentru suturarea perforatiei sau plasarea unei mini-grefe de tesut deasupra ei.
Uneori, operatia este oprita, iar mucoasei sinuzale i se da un timp pentru vindecare. De multe ori, mucoasa sinuzala se va reface, iar a doua interventie va avea un prognostic mult mai bun.
Alte posibile complicatii: infectia, hematom, durere postoperatorie, aditie de os nereusita sau sinuzita.
Cu toate acestea, rata de succes a unei operatii de sinus lift corect conduse este excelenta (95-97%).