Puntile dentare sunt lucrari protetice care se folosesc de mult timp in stomatologie. Odata cu progresul stiintei, s-au propus noi solutii de restaurare. Cu toate acestea, puntile sunt folosite pe scara larga si in ziua de azi. S-au imbunatatit considerabil atat tehnicile folosite la conceperea si confectionarea lor, cat si calitatea materialelor din care sunt realizate.

Alcatuire

Puntile dentare sunt alcatuite din 2 parti. Fiecare din ele are un alt rol in alcatuirea si functionarea acestei lucrari protetice.

Elementele de agregare

Sunt piesele care asigura sprijinul puntii dentare. Daca ne gandim la puntea dentara ca la un podDe fapt de aici se trage si numele acestei lucrari protetice care face legatura intre 2 structuri, atunci elementele de agregare ( impreuna cu dintii pe care sunt fixate ) sunt stalpii acestui pod.

Elementele de agregare sunt practic coroane dentare care sunt atasate puntii. Acestea vor fi cimentate pe dintii special preparati, asigurand sustinerea corpului de punte. Dintii care asigura sprijinul puntii prin intermediul elementelor de agregare se numesc dintii stalpi ai puntii.

Iata cum se concepe o punte dentara :

un dinte lipseste si trebuie inlocuit

dintii vecini bresei trebuie preparati prin slefuire ;
acestia se numesc dinti stalpi

este realizata puntea dentara :
cu albastru : elementele de agregare
cu rosu : corpul de punte sau dintele fals

puntea dentara dupa finalizare si cimentarea pe dintii stalpi

Elementele de agregare si corpul de punte sunt de obicei turnate dintr-o singura bucata. In acest fel se asigura rezistenta structurii protetice.

Exista situatii speciale cand dintii stalpi nu pot fi preparati paralel intre ei. In asemenea circumstante, este posibil ca, corpul de punte sa se fixeze de elementele de agregare prin sisteme speciale (gen culise). Asemenea lucrari sunt insa mai rare.

Nota: Mai demult, corpurile de punte si elementele de agregare erau confectionate separat, apoi erau atasate prin lipire cu un material specific. Din cauza rezistentei scazute, se produceau des fracturi ale puntii la nivelul imbinarii dintre corp si elementele de agregare. Este motivul pentru care s-a renuntat demult la aceasta tehnica.

Corpul de punte

Este partea puntii dentare care asigura inlocuirea dintilor lipsa. Din acest motiv se numeste, popular, "dinte sau dinti falsi".

O punte poate avea mai multe corpuri ( imagine ) in functie de numarul breselor pe care le restaureaza.

De asemenea, intinderea unui singur corp de punte este variabila : de la 1 element pana la 3 sau 4 elemente in functie de intinderea bresei.

corp de punte format din
1 element sau 1 dinte fals

corp de punte format din
2 elemente sau 2 dinti falsi

A nu se confunda numarul de elemente al corpului de punte cu numarul total de elemente al puntii dentare. Acesta din urma include atat dintii din corpul de punte cat si elementele de agregare.

Din motive de biomecanica, se prefera ca lungimea unui corp de punte sa nu depaseasca 4 elemente. Altfel se risca fracturarea acestuia sau cresterea exagerata a fortelor care se transmit dintilor stalpi.

Pozitia corpului de punte

Raportat la pozitia corpului de punte fata de elementele de agregare ( si, implicit, fata de dintii stalpi ), exista 2 situatii clinice

Corp de punte intercalat

Corpul de punte este situat intre elementele de agregare. Este cea mai intalnita situatie si, raportat la presiunile ce se transmit dintilor stalpi, cea mai favorabila.

corp de punte intercalat : presiunile se transmit,
in mod egal, ambilor dinti stalpi

Corp de punte in extensie

Corpul de punte este situat in afara elementelor de agregare inlocuind dinti situati fie spre anterior ( extensie meziala ) fie spre posterior ( extensie distala ).

punte dentara cu mai multe corpuri diferite
1. corp intercalat cu sageata rosie
2. corp in extensie meziala cu sageata neagra

Corpurile de punte in extensie trebuie foarte atent planificate pentru a nu compromite stabilitatea dintilor stalpi si, implicit, a restaurarii dentare....mai multe detalii

corp de punte in extensie meziala
sau spre partea din fata a cavitatii bucale

corp de punte in extensie distala
sau spre partea din spate a cavitatii bucale

Aceste situatii presupun exercitarea unor presiuni mai mari, si in afara axului, pe dintii stalpi. Dintre cele 2 extensii, cea meziala este mai favorabila deoarece, intotdeauna presiunile masticatorii sunt mai mici in zona anterioara a cavitatii bucale decat in zona posterioara.

Puntile pe implanturi

Se sprijina pe implanturi dentare introduse in osul maxilar. Tehnicile de confectionare la laborator sunt asemanatoare cu cele ale puntii pe dinti naturali, dar restul etapelor tin in exclusivitate de implantologie.

Punti cu sisteme speciale

Sunt punti mobilizabile care folosesc sisteme speciale de ancorare, asemanatoare protezelor mobilizabile : capse, culise, telescoape. Au indicatii restranse.

Punti pe inlayuri

Au ca elemente de agregare, in loc de coroane dentare, incrustatii sau inlayuri. Prezinta o estetica foarte buna dar se pot folosi doar in edentatii reduse datorita rezistentei scazute.

punte pe inlayuri