dentist
logo image
dentist

Caria dentara. Cauze si concepte generale

Caria dentara este un proces distructiv cronic al tesuturilor dure ale dintelui constituind, prin complicatiile sale, cea mai frecventa cauza de pierdere a dintilor. Caria dentara este cea mai frecventa afectiune patologica care apare la om.


caria dentara

Infectiile pulpare (cunoscute sub numele de pulpite) sunt cauzate in principal de microorganisme si bacterii care au punct de plecare in cariile dentare.

Cariile dentare pot aparea pe orice suprafata a dintelui ce vine in contact cu mediul oral, dar nu se pot forma pe partile dintelui aflate in interiorul osului alveolar.


Care sunt principalele cauze ale aparitiei cariilor dentare ?

Caria dentara apare ca urmare a actiunii a 3 categorii de factori :

  1. Factorul infectios

    Cavitatea bucala contine o mare varietate de bacterii, dar doar un numar restrans din acestea sunt responsabile de aparitia cariei dentare : Streptococcus mutans si Lactobacilul sunt cele mai importante dintre acestea.

    Bacteriile se acumuleaza pe dinti sau gingii in special in locuri unde placa dentaraPlaca dentara este o depunere albicioasa si lipicioasa care apare pe suprafata dintilor dupa fiecare masa. Este o retea de bacterii si resturi alimentare si constituie principala cauza de imbolnavire a dintilor si tesuturilor gingivale. Daca persista mai mult timp, se calcifica, transformandu-se in tartru dentar este mai greu de indepartat :

    • Santurile si fosetele de pe suprafata ocluzala a molarilor si premolarilor

    • Spatiile dintre dinti cunoscute si ca spatii interproximale


    caria dentara ocluzala

    carie dentara la nivelul santurilor de pe suprafata ocluzala a unui molar

    caria dentara interproximala

    carie dentara in spatiul interproximal


  2. Factor alimentar

    Factorul alimentar este reprezentat de alimentele bogate in zaharuri sau carbohidrati. Bacteriile din cavitatea bucala transforma aceste zaharuri in acizi printr-un proces numit fermentatie acida.

    Daca sunt lasati in contact cu dintele pentru mai mult timp, acizii vor ataca structurile dure ale dintelui (smaltul, dentina) provocand demineralizarea acestora.

    Cand demineralizarea continua pentru o perioada mai lunga de timp, smaltul si dentina vor pierde cantitati insemnate de substante minerale, lasand in urma matricea organica, extrem de moale. Datorita consistentei slabe, matricea organica se va dezintegra, formandu-se o cavitate.

    Mai mult, placa dentara se dezvolta in special in zonele greu de igienizat unde alimentele bogate in zaharuri raman pe dinti.

    Pe scurt, bacteriile din placa dentara "se hranesc" cu zaharuri pe care "le transforma" in acizi. Acesti acizi vor distruge treptat smaltul si dentina rezultand caria dentara.


  3. Terenul sau calitatea si duritatea tesuturilor dentare

    Cuvantul "teren" se refera la calitatea si duritatea tesuturilor dentare (smalt, dentina, cement). Anumite boli sau tulburari genetice pot afecta calitatea smaltului sau dentinei crescand astfel riscul aparitiei cariilor.

    In asemenea situatii, dintii devin mult mai vulnerabili deoarece smaltul care ii acopera nu mai poate sa-i protejeze eficient.

    Chiar daca terenul nu este cauza primordiala a aparitiei cariilor, el poate reprezenta un element important.

    Dentina si cementul sunt mult mai susceptibile la aparitia cariilor decat smaltul pentru ca au un continut mineral mult mai scazut. In consecinta, cand suprafata radacinii este expusa (in cazul retractiei gingivale), cariile se dezvolta mult mai rapid pentru ca radacinile dentare sunt acoperite de cement.

    Anatomia fiecarui dinte este un alt factor care poate favoriza aparitia cariilor. Dintii cu santuri si fisuri mai numeroase si/sau mai adanci pe suprafata ocluzala pot dezvolta mai repede carii deoarece acesta este un loc in care placa dentara se poate forma cu mai mare usurinta. De asemenea, cariile dentare se formeaza si in locuri in care resturile alimentare stagneaza intre dinti.


Concluzii

  1. Toate cariile dentare sunt consecinta procesului de fermentatie acida, iar fermentatia acida apare doar unde placa dentara este lasata in contact cu dintii.

  2. Cariile dentare apar mai ales in locurile mai dificil de curatat :

    • santuri si fisuri adanci de pe suprafata ocluzala a molarilor si premolarilor
    • zonele dintre dinti numite spatii interproximale
  3. Zonele usor de curatat, cum ar fi fetele frontale si posterioare ale dintilor dezvolta mai putine carii.

  4. Un dinte trebuie sa fie expus factorilor cariogeni (adica factorii care cauzeaza cariile) o anumita perioada de timp pentru ca, cariile dentare sa se poata forma.

    Frecventa cu care dintii sunt expusi la acesti factori joaca cel mai important rol (nu timpul total de expunere).

  5. Evolutia unei carii dentare variaza de la persoana la persoana si depinde de mai multi factori :

    • forma dintilor
    • igiena orala a fiecarei persoane
    • capacitatea salivei de a contrabalansa mediul acid din cavitatea bucala format in urma procesului de fermentatie acida
  6. Odata cu trecerea timpului, obturatiile (sau "plombele") se pot uza, pot dezvolta suprafete rugoase sau adaptarea lor poate lasa de dorit. De asemenea, lucrarile dentare pot suferi diverse modificari care permit cariilor sa se formeze sub ele (se pot descimenta, mobiliza, fractura, uza etc).

    Cariile dentare care se formeaza la marginea sau dedesubtul obturatiilor existente sau a altor lucrari dentare se numesc carii secundare.


Alti factori de risc

Gura uscata sau xerostomia creste riscul aparitiei cariilor deoarece saliva joaca un rol foarte important in contrabalansarea mediului acid format in cavitatea bucala datorita procesului de fermentatie acida.

In consecinta, orice tulburare care conduce la scaderea cantitatii de saliva creste riscul aparitiei cariilor.

Alti factori de risc pot fi : fumatul, expunerea intrauterina sau neonatala la plumb, saracia extrema etc.




Ultimele articole

Cancerul bucal

Cancerul bucal este o afectiune grava care poate periclita viata pacientilor. Din fericire, daca este diagnosticat la timp, sansele de reusita a tratamentului sunt mari. Descoperiti care sunt semnele incipiente ale bolii si ce puteti face pentru a preveni sau trata cancerul oral ...mai multe

Stomatologia moderna: tehnologie de ultima generatie

Poate ca ati auzit sau ati citit cum o serie de cabinete sau clinici stomatologice ofera "tratamente ultramoderne". Cititi acest articol pentru a descoperi care sunt tehnicile si aparaturile de ultima generatie in stomatologie si cum pot ele creste calitatea si confortul tratamentelor dentare ...mai multe

Bolile limbii

Deoarece ne folosim limba in mod constant, orice afectiune sau problema ce apare la nivelul acesteia poate deveni extrem de inconfortabila. Iata un ghid complet cu boli si afectiuni ale limbii sistematizat intr-un mod accesibil si usor de inteles ...mai multe