Ce este implantul dentar?

Implantul dentar este un dispozitiv metalic care se introduce in osul maxilar pentru a inlocui unul sau mai multi dinti.

In majoritatea cazurilor, implanturile dentare vor sustine o lucrare protetica care, in functie de situatia clinica, poate fi: o coroana dentara, o punte dentara sau o proteza mobilizabila. In anumite situatii, la implanturile dentare se pot atasa si aparate ortodontice pentru a indrepta sau alinia dintii.

In prima faza, este nevoie de o interventie chirurgicala pentru a plasa implanturile dentare in interiorul osului maxilar. Integrarea implanturilor in organism se face printr-un proces numit osteointegrare, in urma caruia implanturile dentare vor forma o legatura stransa cu osul maxilar.

Dupa perioada de vindecare, un dispozitiv protetic este atasat implantului osos. Acest dispozitiv se numeste bont artificial sau capa de transfer. De obicei, bontul artificial va fi atasat de implant prin insurubare iar peste bontul artificial va fi confectionata lucrarea dentara proiectata.

Care sunt avantajele implanturilor dentare comparativ cu lucrarile dentare traditionale?

Marele avantaj al implanturilor dentare este inlocuirea dintilor lipsa in cel mai natural mod posibil. Aceasta se datoreaza integrarii implantului in os prin osteointegrare. Datorita acestui proces, restaurarile pe implanturi ofera multiple avantaje comparativ cu lucrarile traditionale.

Orice lucrare protetica trebuie proiectata in asa fel incat sa inlocuiasca cat mai adecvat dintii lipsa. Ce inseamna acest aspect?

Dintii au 3 functii: masticatia, estetica si fonatia (sau pronuntia). Cand o lucrare protetica inlocuieste unul sau mai multi dinti, ea va prelua toate functiile acestora. Cel mai important obiectiv este restaurarea acestor functii cat mai aproape de natural.

Sa vedem care sunt avantajele lucrarilor pe implanturi in restaurarea functiilor dentare:

• Masticatia

  Masticatia este cea mai importanta functie a dintilor. Cand se proiecteaza o lucrare dentara, functia masticatorie trebuie reabilitata cat mai aproape de situatia naturala (adica cea de dinainte de pierderea dintilor). Daca acest obiectiv este atins, pacientii se vor adapta repede cu noua restaurare.

  Marele avantaj al restaurarilor pe implanturi este transmiterea fortelor masticatorii catre osul alveolar intr-un mod similar dintilor naturali (imagine stanga). In consecinta, confortul masticator este excelent, deoarece implanturile functioneaza aproape ca dintii naturali.

  
  

  

  transmiterea fortelor masticatorii (cu sageti)
  se face similar la implantul dentar si la dintii naturali

  

  fortele masticatorii in cazul unei proteze mobilizabile

  
  

  Din contra, in situatia protezelor dentare traditionale, o mare parte din fortele masticatorii sunt transmise gingiei de dedesubt, deoarece protezele se sprijina aproape exclusiv pe gingii. Tesutul gingival nu este obisnuit cu aceste forte; in consecinta, adaptarea la protezele dentare traditionale se face mai greu.

  
  

• Estetica

  Refacerea esteticii este pentru multi pacienti cel mai important deziderat. Este unanim recunoscut ca estetica unei lucrari pe implanturi executata corect este excelenta.

  
  

  

  refacerea functiei estetice
  cu ajutorul implanturilor dentare

  Un implant dentar are capacitatea de a inlocui un dinte lipsa in asa fel incat va arata si functiona aproape ca un dinte natural.

  
  

• Fonatia

  Vorbitul normal, in special pronuntia unor consoane, poate fi afectat daca lipsesc dinti anteriori (mai ales incisivii).

  Protezele traditionale noi produc dificultati in pronuntie cel putin pana tesuturile bucale se obisnuiesc cu noua situatie. Acest proces poate dura pana la cateva saptamani.

  Restaurarile pe implanturi elimina acest neajuns, acestea functionand aproape ca dintii naturali. Adaptarea cu aceste lucrari se face mult mai repede (de obicei cateva zile).

Alte avantaje importante ale implanturilor dentare

• Implanturile dentare reduc incarcarea asupra altor elemente din cavitatea bucala (dinti, gingii, os alveolar) deoarece ofera coroanelor, puntilor sau protezelor mobilizabile un suport independent.

  In acest fel, lucrarile care se sprijina pe implanturi nu vor exercita presiuni suplimentare asupra nici unui alt element din cavitatea bucala.

  
  

• Implanturile dentare elimina necesitatea slefuirii dintilor vecini, operatiune absolut obligatorie daca bresa edentata va fi restaurata cu ajutorul unei punti dentare.

  Slefuirea dintilor poate duce la pierderea unor cantitati insemnate de tesut dentar sanatos si, uneori, chiar la devitalizarea dintilor.

  

  daca bresa edentata va fi restaurata printr-o punte dentara este necesara slefuirea dintilor vecini bresei

  
  

  

  daca bresa edentata va fi restaurata cu ajutorul unui implant dentar, dintii vecini raman neslefuiti

  
  

• Implanturile dentare conserva tesutul osos reducand procesul de resorbtie osoasa care ar avea ca rezultat reducerea dimensiunii verticale a maxilarelor.

• Protezele pe implanturi permit pacientilor o masticatie mai eficienta si un vorbit mai clar. De asemenea, pacientii se vor obisnui mult mai repede cu o proteza sustinuta de implanturi decat cu o proteza totala traditionala.

  

  proteza pe implanturi

  

  proteza totala traditionala

  
  

• Asigura o estetica deosebita si o stabilitate foarte buna a lucrarilor, iar adaptarea cu astfel de restaurari se realizeaza extrem de rapid.

2.Bontul artificial

Bonturile artificiale sunt de asemenea confectionate intr-o mare varietate de forme si marimi; de obicei, companiile producatoare de implanturi livreaza bonturile artificiale impreuna cu implanturile.

Din gama bogata de bonturi prefabricate, medicul practician va trebui sa le aleaga pe cele care se potrivesc cel mai bine cazului clinic.

Materiale

Bonturile artificiale se pot confectiona din mai multe materiale, precum titan, aur, otel inoxidabil si, mai nou, zirconiu.

• Bonturile din titan

  Bonturile din titan se folosesc pe scara larga datorita proprietatilor excelente ale aliajelor de titan. Acestea au o rezistenta foarte buna, sunt extrem de biocompatibile si pot fi folosite pentru orice tip de restaurare pe implanturi.

  

  bonturi artificiale din titan

  Multi medici implantologi prefera folosirea bonturilor din titan in partile posterioare ale cavitatii bucale (zona molarilor) datorita fortelor masticatorii mari din aceste zone.

  
  

• Bonturile artificiale din zirconiu

  Bonturile artificiale din zirconiu au aparut mai recent si se folosesc in special pentru a imbunatati estetica unei lucrari pe implanturi. Zirconiul are atat o rezistenta foarte buna cat si o estetica deosebita, fiind de culoare alba.

  Daca se proiecteaza o lucrare integral ceramica sau cu schelet din zirconiu, bonturile artificiale din zirconiu pot fi o optiune excelenta. In asemenea situatii, problema "ascunderii" culorii mai inchise a unui bont artificial metalic este evitata.

  Mai mult, la inceputul anului 2011 primul implant integral din zirconiu (atat implantul cat si bontul artificial) a fost lansat pe piata.

  Practic, in functie de materialele din care sunt confectionate implanturile respectiv bonturile artificiale, pot aparea urmatoarele situatii:

  

  
  

• Alte materiale

  In afara de titan si zirconiu, bonturile artificiale mai pot fi fabricate si din alte materiale: aliaje de aur, otel inoxidabil etc. Desi au indicatii mai restranse, exista situatii clinice cand acestea pot fi folosite cu succes.

Caracteristicile bonturilor artificiale

Alegerea bonturilor artificiale este o operatiune care trebuie foarte atent condusa. Din multitudinea de bonturi artificiale existente, trebuie alese cele care corespund cel mai bine cazului clinic.

Exista mai multe criterii de selectie ale bonturile artificiale:

• Tipul de restaurare protetica care se executa: coroana dentara, punte dentara sau proteza mobilizabila

• Modul in care lucrarea protetica este atasata de bonturile artificiale: prin cimentare, prin infiletare sau cu ajutorul unor sisteme speciale de ancorare

• Pozitia implantului in cavitatea bucala: in general, bonturi artificiale mai voluminoase se vor folosi in partea din spate a cavitatii bucale unde presiunile masticatorii sunt mai mari

3. Lucrari protetice pe implanturi

Implanturile dentare ofera posibilitatea confectionarii unei game bogate de lucrari protetice. Alegerea tipului de restaurare care va fi folosit este un alt pas important al tratamentului.

Aceasta alegere este influentata de mai multi factori:

• Numarul si pozitia dintilor lipsa
• Starea generala a pacientului
• Pretentiile estetice si functionale
• Pozitia geografica: diferite tipuri de proteze pot fi proiectate in tari diferite si chiar si in parti diferite ale aceleasi tari
• Posibilitatile financiare ale fiecarui pacient
• Timpul pe care un pacient il poate dedica tratamentului
• Experienta si preferintele medicului implantolog

Iata care sunt cele mai folosite lucrari protetice pe implanturi:

Cum decurge un tratament cu implanturi dentare?

Refacerea arcadelor cu ajutorul implanturilor dentare necesita procedee complexe care, uneori, implica participarea mai multor specialisti.

Pentru ca rezultatele sa fie cat mai bune, colaborarea pacientului este esentiala. Acesta trebuie sa inteleaga ca manoperele necesita rabdare si timp, se pot intinde uneori pe mai multe luni iar costul lucrarilor poate fi destul de ridicat.

Trecand peste acestea, refacerea edentatilor cu ajutorul implanturilor dentare reprezinta, aproape intotdeauna, solutia cea mai buna, naturala si de durata. Operatiile sunt nedureroase iar rezultatul final va permite pacientului sa aiba o masticatie extrem de confortabila si o estetica deosebita.

Examinarea

• Consultatia

  Consultatia impreuna cu examenele complementare (radiografie, tomografie) vor permite stabilirea unui diagnostic si elaborarea planului de tratament.

  Stabilirea unui plan de tratament corect, adaptat cazului clinic si doleantelor pacientului, este esentiala in reusita tratamentului cu implanturi dentare.

  Examinarea medicala se va concentra pe toate aspectele importante, de la starea generala a pacientului pana la afectiuni locale, evaluarea suportului osos, structura tesutului gingival, dintii vecini etc.

  Pentru detalii complete despre felul cum decurge consultatia pentru o lucrare pe implanturi, accesati acest link.

• Examene complementare

  Radiografia dentara si mai ales tomografia computerizata sunt de mare ajutor medicului implantolog. Aceste examene ofera detalii precise care il vor ajuta pe medicul practician sa elaboreze un plan de tratament corect.

  In ziua de azi, nu se poate incepe un tratament cu implanturi dentare fara a apela la astfel de examinari. Aflati mai multe informatii despre radiografie si tomografia computerizata.

• Planul de tratament

  Stabilirea planului de tratament este cea mai importanta etapa a tratamentului cu implanturi dentare.

  Reusita restaurarilor pe implanturi tine in mare masura de stabilirea unui plan de tratament corect. Odata stabilit, acest plan va fi foarte greu de schimbat dupa plasarea implanturilor in os.

  De aceea, stabilirea unui plan de tratament gresit poate duce la compromiterea implanturilor dentare.

  Pentru un anumit caz pot exista mai multe optiuni terapeutice. Solutia finala este aleasa in functie de mai multi factori:

  • calitatea si cantitatea osului maxilar sau mandibular
  • pretentiile estetice si functionale
  • tipul de ocluzie
  • posibilitatile financiare ale pacientului
  • gradul de igiena al fiecarui pacient
  • posibilitatea executarii unor operatii pregatitoare
  • anumite afectiuni locale sau generale

  Cand se elaboreaza planul de tratament, se va tine cont de toate detaliile si informatiile obtinute in timpul examinarii medicale precum si cele obtinute la investigatiile complementare (radiografie, tomografie computerizata etc.).

Ce aspecte se vor stabili in urma examinarii medicale?

In urma examinarii medicale complete, vor fi decise aproape toate aspectele importante ale tratamentului:

• Este posibil un tratament cu implanturi? Exista afectiuni grave de sanatate care contraindica implanturile si in general orice interventie chirurgicala. Din fericire, sunt intalnite destul de rar.
• Ce tip de lucrare protetica va fi executata (coroana dentara, punte, proteza mobilizabila, mai multe coroane etc.)
• Se va stabili numarului, pozitia si tipului de implanturi dentare care vor fi folosite
• Stabilirea eventualelor interventii chirurgicale ajutatoare

Tratamentul afectiunilor din cavitatea bucala

Este esential ca inainte de orice interventie chirurgicala, toate structurile din cavitatea bucala sa fie sanatoase sau corect tratate. In caz contrar, rata de succes a implanturilor dentare ar putea scadea dramatic.

• Tratamentul cariilor dentare
• Tratamentul afectiunilor gingivale, parodontale sau ale mucoasei orale
• Tratamentul endodontic al dintilor cu infectii cronice
• Extractia dintilor care nu mai pot fi tratati conservativ
• Detartraj complet si periaj profesional

Toate aceste operatii trebuie executate inainte de orice interventie chirurgicala.

Interventii chirurgicale pregatitoare

Se intampla destul de frecvent ca osul in care se doreste sa se introduca implanturile sa nu aiba dimensiunile sau structura adecvata pentru sustinerea acestora.

De asemenea, este indicat ca un implant dentar sa nu atinga formatiuni anatomice importante precum sinusul maxilar sau nervul mandibular.

In asemenea situatii, se va apela la interventii chirurgicale pregatitoare. Cele mai importante operatii pregatitoare sunt:

• Operatia de sinus lift
• Operatia de aditie de os
• Operatia de remodelare gingivala
• Operatia de repozitionare a nervului alveolar (interventie mai complexa)

Indicatiile interventiilor chirurgicale pregatitoare

• Osul alveolar prezinta infectii, calcificari sau alte anomalii care impiedica pozitionarea implanturilor.
• Osul alveolar are o grosime sau o latime insuficienta sustinerii implanturilor - se apeleaza la operatia de aditie de os
• Sinusul maxilar are o pozitie coborata, impiedicand introducerea corecta a implanturilor - se apeleaza la operatia de sinus lift
• Tesutul gingival care ar urma sa inconjure un implant este absent din cauza retractiei gingivale - se apeleaza la operatia de remodelare gingivala
• Nervul alveolar inferior, situat in interiorul mandibulei, are un traiect anormal care ar interfera cu implanturile dentare - se apeleaza la operatia de repozitionare a nervului alveolar

In functie de cazul clinic, aceste interventii se pot executa fie inainte de operatia de pozitionare a implanturilor (mai frecvent), fie in timpul acestei operatii. Bineinteles, exista multe cazuri in care pozitionarea implanturilor nu necesita astfel de interventii.

Operatia de pozitionare a implanturilor dentare

Operatia de pozitionare a implanturilor dentare este o interventie chirurgicala nedureroasa care poate dura de la 10 minute pana la cateva ore in functie de numarul de implanturi care sunt plasate.

Operatia este executata de catre chirurgul maxilo-facial sau alt medic specializat sub anestezie locala. In cazuri mai complicate se poate folosi si anestezia generala.

Operatia de pozitionare a implanturilor dentare prezinta riscuri la fel ca orice interventie chirurgicala.

Osteointegrarea implantului dentar

Osteointegrarea reprezinta procesul prin care in jurul implantului dentar se formeaza tesut osos, avand ca rezultat cresterea stabilitatii si integrarea in organism a acestuia. In functie de cazul clinic si pozitia implantului, osteointegrarea poate dura intre 3 si 6 luni.

Dupa pozitionarea implantului in orificiile osoase special create, in jurul acestuia incepe sa se formeze tesut osos. Tesutul osos format se va atasa de implantul dentar patrunzand si intre striatiile orizontale ale acestuia. Astfel se favorizeaza atat integrarea in osul alveolar a implantului cat si cresterea stabilitatii acestuia. La sfarsitul perioadei de osteointegrare, implantul va fi in totalitate inconjurat de tesutul osos nou format.

Faza protetica si executia lucrarilor dentare

Cand spunem faza protetica, ne referim la etapele necesare confectionarii unei lucrari pe implanturi. Faza protetica incepe in momentul in care implanturile dentare s-au integrat in organism sau exista dovezi clare ca acest lucru se va produce.

Care este momentul optim al atasarii lucrarii protetice de implanturi?

Momentul in care dintii artificiali (lucrarea dentara pe implanturi) sunt atasati de implanturile osoase este cunoscuta in stomatologie ca si incarcarea implanturilor dentare. Momentul trebuie foarte atent ales deoarece, in unele situatii, incarcarea prea timpurie sau cu lucrari necorespunzatoare poate afecta procesul de osteointegrare al implanturilor.

In prezent, exista 3 abordari privind momentul de atasare al dintilor artificiali la implanturi:

• Incarcare imediata

  In aceasta situatie, bonturile artificiale si lucrarea protetica sunt atasate de implanturi in timpul operatiei de pozitionare (sau imediat dupa).

  Aceasta abordare tinde sa scurteze durata tratamentului. Adeptii acestei metode sustin ca stabilitatea initiala a implantului (obtinuta in urma operatiei) este un factor cu mult mai important pentru osteointegrare decat perioada de vindecare.

• Incarcare timpurie

  Bonturile artificiale si lucrarea protetica sunt conectate la implanturi dupa o perioada de 1 pana la 12 saptamani de la momentul operatiei.

  Aceste 2 metode au anumite limitari si nu pot fi folosite in orice situatie clinica. Multi medici care folosesc aceste abordari prefera sa pozitioneze lucrari provizorii pentru o anumita perioada de timp.

  Doar dupa ce implanturile au avut sansa sa se osteointegreze si au fost testate in acest scop, restaurarile provizorii vor fi inlocuite de lucrari definitive atasate permanent de implanturi.

• Incarcare tarzie

  Incarcarea tarzie este cea mai prudenta abordare. Implanturile dentare sunt lasate sa se osteointegreze pentru o perioada ce poate varia de la 3 la 6 luni (in functie de diversi factori).

  Inainte de conectarea bonturilor artificiale, gradul de osteointegrare al implanturilor este verificat. Doar dupa ce procesul este confirmat clinic si radiologic, se trece la executia lucrarilor pe implanturi.

Implantul imediat si abordarea traditionala

In acest moment, dorim sa facem o precizare menita sa evite confuziile:

A nu se confunda momentul optim de pozitionare al implanturilor dupa efectuarea extractiilor cu incarcarea implanturilor.

• Momentul optim de pozitionare al implanturilor se refera la plasarea implanturilor in osul maxilar in functie de momentul in care s-au executat extractiile dentare.

  In acest moment, exista 3 variante: plasarea implantului in acelasi timp cu extractia, plasarea implantului la cateva saptamani dupa extractie si pozitionarea tarzie a implantului, la cel putin 3 luni dupa extractie.

• Incarcarea implanturilor se refera la momentul conectarii lucrarii dentare (provizorie sau definitiva) la implanturi.

Alegerea ambelor momente este extrem de importanta si depinde de mai multi factori. Subliniem ca aceste optiuni trebuie stabilite in timpul elaborarii planului de tratament, inainte de orice interventie chirurgicala. Odata stabilite, este bine ca aceste momente sa nu se mai modifice in timpul tratamentului.

Odata cu progresul remarcabil al implantologiei, exista o tendinta tot mai mare de a scurta durata de tratament. Pentru a intelege mai bine aceasta noua abordare si sa o putem compara cu metoda traditionala, haideti sa vedem un caz concret:

Avem un incisiv lateral distrus, ce nu mai poate fi tratat. Evident, solutia ideala de tratament este extractia dintelui distrus si inlocuirea acestuia cu un implant dentar care va fi acoperit cu o coroana dentara din ceramica.

Care este durata totala a tratamentului? Iata metodele care sunt cel mai des folosite:

1. Metoda traditionala

   Metoda traditionala se poate intinde pe o perioada destul de lunga (pana la un an) deoarece implica mai multe etape:

   • Extractia dintelui distrus sau a radacinii ramase in os. Dupa extractie, este nevoie de o perioada cuprinsa intre 4 si 6 luni inainte de plasarea unui implant dentar. In acest timp, in interiorul alveolei ramase goale se va depune tesut osos nou. Osul nou format va oferi suport implantului dentar.

   • Implantul dentar este pozitionat in osul maxilar in urma unei interventii chirurgicale. Integrarea implantului in organism se face printr-un proces numit osteointegrare, pe perioada caruia implanturile dentare vor forma o legatura stransa cu osul maxilar. Osteointegrarea are nevoie de o perioada de timp cuprinsa intre 3 si 6 luni.

   • Dupa perioada de vindecare, se va confectiona o coroana ceramica care va acoperi implantul.

2. Implantul dentar imediat

   Implantul dentar imediat va restaura dintele distrus intr-o singura zi. Aceasta tehnica presupune realizarea extractiei, pozitionarea implantului si atasarea coroanei dentare in aceeasi sedinta. In asemenea situatii, procesul de osteointegrare al implantului se va desfasura in timp ce pacientii au bresa edentata restaurata.

   Implanturile imediate nu sunt potrivite pentru orice pacient sau pentru fiecare caz, iar selectia cazurilor trebuie sa fie extrem de riguroasa.

   De subliniat ca, in cele mai multe situatii, se apeleaza la o coroana provizorie, confectionata din acrilat sau compozit. Aceasta poate fi modelata astfel incat sa aiba atat un rol estetic cat si functional. Odata ce implantul s-a integrat in osul maxilar, coroana provizorie va fi inlocuita cu una definitiva din ceramica.

Metoda traditionala este o abordare mult mai prudenta si are o rata de succes mai mare. Totusi, daca selectia cazurilor este corecta iar medicul implantolog are experienta si indemanare, si implantul imediat poate fi folosit cu succes.

Exista mai multi factori care pot influenta conduita de tratament. De aceea, chiar daca implantul imediat nu este potrivit pentru dumneavoastra, este bine sa va ganditi si la metoda traditionala, chiar daca aceasta dureaza ceva mai mult.

Etapele fazei protetice

Faza protetica a tratamentului cu implanturi cere la fel de multa atentie si pricepere ca si faza chirurgicala (de pozitionare a implanturilor) in special in cazul unor lucrari intinse care restaureaza multi dinti.

Medicul practician va trebui sa proiecteze si sa construiasca o lucrare care restaureaza fizionomia si estetica (aspect extrem de important pentru majoritatea pacientilor), si care va distribui fortele masticatorii echilibrat pe toate implanturile.

Faza protetica se desfasoara pe parcursul mai multor etape:

1. Indepartarea lucrarilor provizorii

Se indeparteaza coroana, puntile sau protezele provizorii din cavitatea bucala. Exista situatii in care acestea se pot refolosi pe perioada executarii lucrarii protetice

2. Verificarea gradului de osteointegrare al implanturilor dentare

Primii factori care sunt luati in considerare sunt: absenta durerii, infectiei sau sangerarii gingivale precum si lipsa mobilitatii clinice a implantului.

Periotestul este un aparat care verifica cu ajutorul ultrasunetelor gradul de mobilitate al implanturilor dentare cu o precizie deosebita.

Periotestul este un instrument extrem de precis dar folosirea lui este eficienta doar daca au trecut cel putin 3 luni de la operatia de implantare.

De aceea, este indicat sa se combine acest test cu radiografia dentara; radiografiile s-au dovedit a fi extrem de sensibile in determinarea cantitatii de os formata (sau pierduta) in jurul unui implant.

In concluzie, combinarea testelor clinice cu radiografiile dentare si folosirea periotestului reprezinta cea mai indicata conduita in stabilirea gradului de integrare a unui implant dentar.

3. Indepartarea capelor de vindecare

Capa de vindecare este un dispozitiv metalic care se insurubeaza in implantul dentar la sfarsitul operatiei de pozitionare.

• daca s-au folosit cape de vindecare care penetreaza mucoasa bucala, indepartarea lor se face prin simpla desurubare cu o cheita specifica.
• daca s-au folosit cape care au fost acoperite de mucoasa, este nevoie de o incizie suplimentara pentru a descoperi capele. Incizia este extrem de simpla si nedureroasa.

4. Atasarea bonturilor artificiale

Bonturile artificiale sunt dispozitive protetice care se ataseaza la implanturile dentare dupa ce procesul de vindecare s-a incheiat. Peste bonturile artificiale va fi realizata lucrarea protetica proiectata: coroana, punte dentara sau proteza mobilizabila.

Bonturile artificiale sunt confectionate intr-o mare varietate de forme si marimi; din gama bogata de bonturi, medicul practician va trebui sa le aleaga pe cele care se potrivesc cel mai bine cazului clinic.

Daca s-a optat pentru incarcarea imediata a implantului dentar, bontul artificial va fi atasat imediat dupa operatia de pozitionare iar peste acesta va fi fixata o lucrare provizorie.

5. Amprenta dentara

Dupa atasarea bonturilor artificiale, medicul va lua o amprenta pe care o va trimite laboratorului dentar. Indiferent de marimea restauratiei (coroana simpla sau proteza complexa), se prefera amprenta totala care va cuprinde toti dintii de pe arcade (superiori si inferiori) impreuna cu tesuturile inconjuratoare.

Anumite metode presupun desurubarea bontului artificial de pe implant dupa finalizarea amprentei. Acesta este trimis la laboratorul dentar impreuna cu amprentele.

6. Inregistrarea ocluziei

Inregistrarea ocluziei surprinde relatia dintre dintii superiori si cei inferiori.

Succesul pe termen lung al implanturilor este determinat in mare parte de fortele pe care trebuie sa le suporte. In consecinta, restaurarea unei ocluzii corecte care nu va suprasolicita implanturile este unul din cele mai importante deziderate.

In multe cazuri, metodele conventionale de inregistrare a ocluziei nu ofera suficiente date.

In situatiile mai dificile, se indica folosirea unor sisteme complexe care ofera date precise privind pozitia maxilarului superior si a mandibulei fata de diferite structuri ale capului. Aceste informatii vor fi extrem de utile in confectionarea restaurarii pe implanturi. Unul din aceste sisteme este arcul facial.

7. Etape de laborator

Amprenta, impreuna cu inregistrarea relatiilor de ocluzie si alte detalii importante, sunt trimise la laboratorul de tehnica dentara. Aici, tehnicianul dentar va executa lucrarea protetica in functie de specificatiile cazului.

Etapele de laborator ale confectionarii lucrarilor dentare sunt detailate intr-un capitol separat. Tehnica de executie a lucrarilor pe implanturi nu difera foarte mult de lucrarile traditionale (care se sprijina pe dinti naturali) dar este nevoie de o precizie mult mai mare.

8. Probe

Inainte de fixarea definitiva a lucrarii pe implanturi, medicul practician va programa pacientul pentru una sau mai multe sedinte de proba a lucrarii. In timpul acestor sedinte, medicul va verifica gradul de adaptare al lucrarii si va face modificarile adecvate daca adaptarea nu este perfecta.

De obicei, dupa confectionarea scheletului lucrarii, medicul va verifica adaptarea acestuia pe bonturile artificiale sau pe implanturi.

proba scheletului pentru o proteza pe implanturi

Urmatoarea sedinta de probe se programeaza dupa aplicarea ceramicii si a dintilor artificiali. In acest moment, se verifica aspectul estetic al lucrarii precum si relatia restaurarii cu celelalte structuri din cavitatea bucala (dinti vecini, gingie,obraji,limba) etc.

De o importanta deosebita sunt ajustarile la nivel ocluzal. Una dintre cauzele esecurilor implanturilor dentare este tocmai adaptarea necorespunzatoare a restaurarii la nivel ocluzal. Eventualele retusuri se fac atat in pozitia statica (pacientul inchide complet arcadele) cat si in timpul miscarilor mandibulare.

9. Fixarea definitiva a lucrarilor pe implanturi

Modul de fixare al unei lucrari pe implanturi depinde de tipul restaurarii:

a. Restaurari fixe: coroana si puntea pe implanturi

Restaurarile fixe nu se indeparteaza din cavitatea bucala pentru igienizare. Asemenea lucrari se ataseaza la implanturi fie prin cimentare, fie prin infiletare.

• Lucrari fixate prin infiletare

  Coroanele dentare care fac parte din lucrare se ataseaza de bonturile artificiale prin suruburi specifice care trec prin coroane si se infileteaza in orificiile din mijlocul bonturilor artificiale. Dupa ce suruburile sunt pozitionate, orificiile care au penetrat coroanele sunt inchise cu materiale compozite.

  

  bont artificial

  

  lucrare pe implanturi fixata prin infiletare

  O alta varianta (folosita mai rar) este cand coroana dentara si bontul artificial sunt executate intr-o singura bucata iar surubul de prindere le traverseaza pe amandoua pentru a se fixa de implant.

  
  

• Lucrari fixate prin cimentare

  Restaurarea va fi fixata prin cimentare, la fel cum puntile si coroanele dentare sunt fixate pe dinti naturali.

  
  

b. Restaurari mobilizabile: protezele pe implanturi

Protezele se ataseaza de implanturi cu ajutorul unor sisteme speciale de ancorare. Sistemele speciale de ancorare sunt alcatuite din 2 parti:

• O parte este insurubata in implanturile osoase ramanand in cavitatea bucala
• Cealalta parte este atasata protezei mobilizabile la laboratorul dentar
• Sistemul de prindere intre cele 2 elemente este de tip patrice - matrice in care patricea este reprezentata de sistemul ancorat in implant. Partea atasata protezei dentare va trebui inlocuita periodic

Protezele mobilizabile vor trebui indepartate zilnic din cavitatea bucala pentru igienizare. In comparatie cu protezele traditionale, protezele pe implanturi permit o masticatie mult mai eficienta, vorbitul este mai clar iar stabilitatea net superioara.

Indicatii dupa fixarea definitiva

• protejarea partii cu restaurarea in primele zile
• igiena orala minutioasa
• semnalarea oricarui disconfort medicului stomatolog
• control periodic obligatoriu la cel mult 6 luni de la finalizarea lucrarii

Ce se intampla imediat dupa fixarea lucrarii?

Ingrijirea implanturilor dentare