Slefuirea dintilor. Notiuni generale
Slefuirea dintilor este o operatiune prin care se indeparteaza o anumita cantitate din substanta dentara pentru a obtine o forma specifica peste care se va putea adapta, in cele mai bune conditii, lucrarea dentara.
Interventii preliminare
De multe ori, inainte de inceperea operatiunii de pregatire propriu-zisa a dintelui prin slefuire, sunt necesare mai multe tratamente sau interventii. Slefuirea poate incepe numai in momentul in care toate structurile din cavitatea bucala ( sau cel putin cele din zona unde se va efectua lucrarea ) sunt sanatoase sau corect tratate.
- tratamentul cariilor
- tratamentul endodontic corect al dintilor cu infectii apicale
- tratamentul gingivitelor si afectiunilor parodontiului marginal
- extractia dintilor care nu mai pot fi tratati conservativ
- detartraj si verificarea starii de igiena bucala
- la nevoie, confectionarea pivotilor dentari si cimentarea acestora pe canalele radiculare
- pozitionarea implanturilor daca cazul o cere
Bontul dentar sau dintele slefuit
Structura dentara ce se obtine la finalul procesului de slefuire se numeste bont dentar sau dinte slefuit. Daca se realizeaza o coroana dentara, va exista un singur bont dentar. In cazul unei punti dentare, vor exista doua sau mai multe bonturi dentare in functie de intinderea puntii.
Pe bonturile dentare vor fi adaptate coroane dentare. Daca este vorba de o punte dentara, coroanele vor reprezenta elementele de agregare ale puntii. Asadar, in cazul unei punti dentare, bonturile se obtin prin slefuirea dintilor stalpi ai puntii.



Uneori, partea coronara a dintelui, sau chiar tot dintele, lipseste din cavitatea bucala. In asemenea circumstante este nevoie, fie de confectionarea unui pivot dentar (in primul caz), fie de pozitionarea unui implant dentar. Structura care se obtine in urma acestor manopere, se numeste bont artificial.
Tipuri de bonturi
Dupa cum am vazut, in functie de situatia clinica, exista cazuri cand se slefuieste dintele natural si cazuri cand se monteaza anumite dispozitive peste care se va adapta lucrarea protetica.
-
Bontul dentar
Se obtine dupa slefuirea unui dinte natural. Este varianta cea mai favorabila deoarece se conserva cel mai mult din structura dentara. Trebuie indeplinite anumite conditii :
Dintele trebuie sa aiba pereti suficient de bine reprezentati pentru a oferi sustinerea necesara viitoarei lucrari protetice. Daca dintele este foarte cariat iar peretii ramasi sunt prea subtiri sau prea scurti, este necesara confectionarea, in prealabil, a unui pivot dentar.
Dintele sa nu aiba o mobilitate exagerata. Se accepta o usoara mobilitate daca in urma examenului radiologic se constata ca osul din jurul dintelui nu este resorbit si nu prezinta infectii cronice.
Dintele trebuie sa fie sanatos sau corect tratat.
Sa existe suficient spatiu pentru modelarea adecvata a dintelui artificial.
bont dentar
-
Bontul artificial
Se obtine cand, din diverse motive, dintele lipseste din cavitatea bucala sau prezinta distructii avansate. Exista 2 tipuri de bonturi artificiale :
-
Pivotul dentar
Pivotul dentar se confectioneaza pentru a inlocui tesuturile dentare pierdute in cazul in care dintele este fracturat sau are peretii subtiri si putin rezistenti. Lucrarea protetica va fi confectionata peste pivotul dentar preparat. Conditii :
Radacina dintelui trebuie sa fie corect tratata endodontic. De asemenea, trebuie sa fie suficient de lunga si de bine implantata in osul alveolar pentru a-i conferi rezistenta pivotului radicular.
Dintele sa nu prezinte complicatii ce nu mai pot fi tratate sau retratate endodontic.
Dintele sa nu aiba o mobilitate peste limitele acceptabile.
pivot dentar
-
Implantul dentar
Implantul dentar este un dispozitiv metalic care se introduce in osul maxilar cu scopul de a inlocui unul sau mai multi dinti. Dupa introducerea implantului in os, urmeaza o perioada de 3 pana la 6 luni, timp in care se produce osteointegrarea implantului.
Dupa aceasta perioada, in implant se va insuruba un dispozitiv metalic care are forma unui dinte gata slefuit. Acesta se numeste bont artificial sau capa de transfer. Peste acest sistem va fi confectionata lucrarea dentara.
implant dentar dupa insurubarea bontului artificial
-
Caracteristicile bonturilor
Bonturile dentare sau artificiale trebuie sa aiba o forma si o marime adecvata, care sa-i permita tehnicianului dentar sa realizeze peste ele, o lucrare dentara care se integreaza perfect cu ceilalti dinti.
-
Forma
Forma bonturilor difera in functie de pozitia dintelui in cavitatea bucala. De obicei, bonturile au o forma cilindrica sau usor conica cu varful inspre partea ocluzala a dintelui si baza spre gingie.
-
Marimea
In zonele din spate ale cavitatii bucale, bonturile vor fi mai mari pe cand in partea anterioara vor fi mai mici. Acest aspect se datoreaza diferentelor de marime dintre dintii situati posterior (molarii) si cei situati in partea din fata (incisivii).
Este important ca bonturile sa aiba o marime adecvata :
- daca bontul este prea mare, s-ar putea ca tehnicianul sa nu aiba suficient spatiu pentru toate straturile coroanei ( mai ales daca este vorba de o coroana ceramica ) si dintele artificial sa apara "bombat"
- daca bontul este prea mic, s-ar putea sa aiba o rezistenta scazuta

bont dentar de forma si marime adecvata
Ce se intampla daca trebuie realizata o punte dentara ?
Vom avea, bineinteles, mai multe bonturi. Caracteristicile generale ale acestora sunt aceleasi, cu o singura particularitate : bonturile trebuie sa fie paralele intre ele.
Acest paralelism este necesar pentru a putea realiza insertia puntii dentare si este cu atat mai important cu cat puntea dentara va avea mai multi dinti stalpi. O punte dentara se poate sprijini simultan atat pe dinti naturali slefuiti cat si pe pivoti dentari. Important este ca toate preparatiile sa fie paralele intre ele.



slefuirea pentru o punte dentara
toate bonturile sunt paralele intre ele
puntea se va sprijini atat pe dinti naturali cat si pe pivoti dentari
Puntile pe implanturi sunt o categorie aparte de lucrari dentare. Este indicat ca o asemenea restaurare sa se sprijine exclusiv pe implanturi dentare.